补阳还五汤治疗眩晕体会

       讨论：
        明、清两代对眩晕的论述日臻完善。对眩晕病因、病机的分析，虽各有所侧重，合而观之则颇为详尽。张景岳则特别强调因虚致眩，认为：“无虚不能作眩；”“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”关于眩晕的治疗，许多类书著作，集前经验之大成，条分缕析，颇为详尽。总之，继《内经》之后，经过历代医家的不断总结，使眩晕一证的证治内容更加丰富，充实，逐渐趋于条理与系统化。现代人对前人的经验与理论进行了系统全面的整理，并在实践的基础上加以提高，对本病的辩证论治，理法方药等都有进一步的发展。经日：“虚者补之”，补阳还五汤用治气虚眩晕，重用黄芪，其味甘性烈，居补气药之道，入肺、脾、肾、三经，善补一身诸气。故重用黄芪150克，为主要药：当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花为养血活血之品，各为3-5克，为佐使。一重一轻，一补一散，方能达到气旺血行的目的。否则，血药重而气药轻，补气少而活血多，主次不分，效果从来？
        气虚眩晕一证，气虚是因，眩晕是果，因得以治，其果自消。但补阳还五汤并非所有眩晕皆能运用，尤其不能作为降压药妄投。临证时，必须有虚见症或年迈体衰，神疲乏力，气少懒言，四肢倦怠，舌淡苔少，脉沉而细等。
        眩晕的产生，外因是条件，内因是根本。风、痰、虚七情内伤，过劳，失眠等等原因均可引起眩晕，病况繁多，宜详为辩证施治。一般症急者多实，选用清火、化痰、平肝、潜阳、熄风、养血、益肾、养肝、键脾、化痰等法，并审查风、火、痰兼证之寡，适当佐以治标之品，根据症状缓解之后，又当从本为治，“用补阳还五汤”正是照顾了上述特点，标本兼治，近期及远期疗效都好。然而在临床治疗中，还必须细辩，方能提高疗效。
        因此，临床上只有认识眩晕证的各种转化关系和兼夹证候，如气血方虚兼痰或兼辨瘀或肾精不足兼痰，兼瘀，除虚证与实证之间相互转化之外，就虚证或实证本身各型之间也可能出现相互转化和兼夹。如气血方虚，不能化生肾精，则可转化为肾精不足，或气血亏虚兼肾精不足，仅之肾精不足，不能化生气血，则可转化为气血亏虚或兼见气血亏虚。总之，要以发展的变化的眼光分析具体的临床证型，才能确立正确的治疗方法，恰当地遣方用药，收到较理想的治疗效果。 
参 考 文 献
[1]李集，刘立.2007年我院门诊处方用药情况调查分析.中国药事，2008、16（1）：57.
[2]王国云. 补阳还五汤的临床应用.[J]中国医院药学杂志.