消化性溃疡西医药物的选用和疗效

        雷尼替丁每晚300mg加阿莫西林和甲硝唑治疗2周，其感染的治愈率也在80%-85%之间。
        3．维持治疗
        PU容易复发，很多患者经常处于溃疡及其并发症复发的危险之中，维持治疗是减少和预防复发的有效措施。
        十二指肠溃疡病经抗溃疡药物短期治疗后，给予或不给予维持治疗，溃疡复发率有很大差别。应用H2受体拮抗剂的临床试验表明，不接受积极维持治疗的病人一年内复发率为70%~80%，而接受维持治疗的病人复发率仅为20%~25%。当前短期治疗后复发率最低的药物当属胶体次枸橼酸铋。
        现认为具有如下情况者应给予维持治疗：①反复发作每年3次或3次以上；②严重的消化性溃疡，常以出血或穿孔为发作症状者；③高龄、体质较差、有严重心肺等疾病，不能耐受消化性溃疡并发症打击者；④因伴随其他疾病必须服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或抗凝药物者；⑤经外科治疗仍复发者。
        维持治疗所用药物有以下几类：①H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；②粘膜保护剂，如硫糖铝、铋剂；③质子泵抑制剂，如奥美拉唑。维持治疗所选用的药物应符合三个条件，即有效、安全和简便。尽管在溃疡的活动期治疗期间和间歇疗法中可供选择的药物很多，但适于维持治疗者却很有限。许多粘膜保护剂如铋盐、硫糖铝由于用药次数多，且在体内有蓄积作用，不适于长期维持应用。PPI的抑酸作用过于强大，动物试验发现长期使用可诱发胃类癌，当然也有人认为长期使用常规剂量是安全的，但毕竟费用过于昂贵。
        其他，如前列腺素类似物和抗胆碱能药物的副作用较多，疗效又不如H2受体拮抗剂。所以目前维持治疗的最佳药物是H2受体拮抗剂。
        维持治疗的用药剂量通常是治疗剂量的一半。例如，西咪替丁400mg睡前1次，雷尼替丁150mg睡前1次，法莫替丁20mg前一次。
        维持治疗的方案主要有三种:
        第一种为长疗程，即不限期的预防方法，患者经正规疗程使溃疡愈合后，便用维持量，无限期地服用，如症状复发，再作正规治疗，这种方法主要适合于年老体弱，又伴有慢支、糖尿病、冠心病等疾病的患者。
        第二种方案称为短疗程，即在正规疗程治愈溃疡后，减量作3个月至一年维持量治疗，这是目前常用的方法。
        第三种是按需预防法，即随意方法，病人在发生症状之后立即作一正规抗溃疡疗程，一般为4-6周，一些发病较有规律的患者常采用此方案。
参 考 文 献
[1]周福生,胡玲,崔琦珍,黄志新,罗琦;中医药抗消化性溃疡复发的机理研究进展[J];中国中西医结合杂志;2001年03期
[2]沈鹰;健脾方药对胃粘膜保护作用的研究及其意义[J];世界华人消化杂志;1999年04期
[3]姬爱冬;刘友章;胃粘膜损伤的研究与治疗[J];感染.炎症.修复;2006年02期