辨证论治肥胖症

       （二）痰湿内盛
        治法：健脾助运，化痰除湿。
        方药：二陈汤合泽泻汤加减。陈皮15 g，半夏9 g，茯苓30 g，菖蒲20 g，远志10 g，泽泻12 g，冬瓜皮15 g。
        若痰浊郁久化热，可出现痰热内扰，如烦躁、口苦、食欲亢进，舌红苔黄厚腻，治以清热涤痰法。选用导痰汤加减。
        方中二陈汤健脾化痰；泽泻清热利湿；菖蒲、远志化痰开窍；冬瓜皮淡渗利湿。诸药合用去痰利湿，脾运复常。此型多因多食肥甘厚味，炙膊醇饮，损伤脾胃，湿热内生，膏脂瘀积，故形体肥胖。
        （三）胃热湿阻
        治法：清胃泻火，佐以通腑。
        方药：泻黄散加减藿香9 g，防风9 g，栀子9 g，石膏9 g，甘草9 g，生地9 g，丹皮9 g，夏枯草9 g，苡米仁12 g，厚朴9 g。
        此型多见于青少年、孕妇及产后发胖者。多见于超重和轻度肥胖者，尤其以获得型单纯性肥胖症多见。一般患者起病年龄在20～40岁，由于营养过度而引起。治疗上以清热利湿为主，佐以健脾疏肝，或宣肺通腑，药物治疗上也选择清宣、汗下之品为主。从预后看，湿热壅盛的多为纯实无虚之人，病情较轻，经调整饮食起居，加强运动，以清热、疏利、化湿、通腑，病可痊愈；如为脾虚湿阻转化而来的，应该佐以健脾，病程会相对长一些，治疗效果会差一点。在单纯性肥胖症中，胃热湿阻型较为常见，也较为好治，预后佳。但是失治误治，则易变生他病。
        （四）肝郁气滞
        治法：疏肝理气、养阴泄热。
        方药：疏肝饮加减。柴胡9 g，郁金10 g，砂仁10 g，白术12 g，大黄10 g，枳实9 g，丹皮9 g，莱菔子15 g。
        方中柴胡、郁金疏肝理气，砂仁、白术、枳实理脾散郁；丹皮清肝泄热，大黄清热通腑，莱菔子下气散痞。诸药合用清肝泻热，理气化瘀。该型患者多由肝郁起病，多见于更年期肥胖，女性多于男性。
参 考 文 献
［1］唐万斌，陈宗铠.肥胖病［M］.天津：天津科技翻译出版公司，1993：1.
［2］王晓燕.综合疗法治疗单纯性肥胖症212例临床观察［J］.新中医，2003，35（4）：44.