胃食管反流病的药物治疗

        2.药物治疗
        (1)中和或抑制胃酸分泌：①制酸药。主要是中和胃酸，此类药物可用于缓解症状，对食管炎的愈合几乎没有作用，常用的有氢氧化铝及复方制剂如铝碳酸镁等。制酸药作用短暂，需多次给药，餐后半小时或睡前服用。②H2受体拮抗药。适用于轻、中症病人。临床上常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。因治疗RE比治疗消化性溃疡需更强的抑酸作用，推荐应用双倍剂量，但增加了不良反应，如西咪替丁400～800mg，口服，2／d；或雷尼替丁150～300mg，口服，2／d；或法莫替丁20～40mg，口服，2／d，疗程8～12周，疗效可达60％～70％，如效果理想可半量维持。③质子泵抑制药。适用于重症或H2受体拮抗药治疗无效者。常用奥美拉唑20mg、或兰索拉唑30mg、沣妥拉唑40mg、雷贝拉唑10mg、伊索拉唑40mg，口服，2／d，疗程8～12周，维持量奥美拉唑10～20mg，口服，1／d，至少6个月，8周疗程的疗效可达80％，增加剂量或延长治疗时间，甚至可达100％。对个别疗效不佳病人则需与促胃动力药合用。
        (2)改善LES功能状态的药物：这类药物疗效与H2受体拮抗药相仿，适用于轻、中症病人。临床上常用：①甲氧氯普胺(胃复安)。常用剂量为10～20mg，3～4／d，睡前或餐前服用。老年病人慎用。②多潘立酮(吗丁啉)。可作为促动药，也可作为止吐药，常用剂量为10～20mg，3～4／d，睡前或餐前口服。③莫沙比利。常用剂量5～10mg，3～4／d。
        (3)黏膜保护药：常用硫糖铝1g，口服，4～5／d，片剂应嚼服；三钾二橼结合铋类制药应餐前口服，其中枸橼酸铋钾120mg，4／d或240mg，2／d，丽珠得乐110mg，2／d；甲基前列腺素E 200μg，3／d。
参 考 文 献
[1] 李瑜元.消化系统疾病研究的一些新观点.新医学　1999；30(1)∶53—54.
[2] 丘小汕.关于小儿胃食管反流病的诊治.新医学　1999；30(4)∶189—190.
[3] 中华人民共和国卫生部制定.中药新药临床研究指导原则.第二辑.1995∶114—117.