相同洞形设计下两种复合树脂的微渗漏对比研究

【摘要】  目的  观察两种复合树脂充填V类洞的近期疗效。方法  选50例患者200个楔状缺损分两组制备V类洞，分别使用3M和杜拉菲勒两种光固化树脂修复，经i年的临床观察，评定疗效。结果  3M复合树脂修复组成功率达94％。杜拉菲勒修复组成功率85％。结论  相同洞形设汁的两种树脂在微渗漏及边缘密合性等材料性能上有差异。
        牙颈部楔形缺损是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。造成牙颈部楔形缺损的主要原因是磨损、酸蚀和咬合应力三者协同作用的结果。由于楔形缺损发生的部位接近牙髓，在临床操作中难以取得充足的机械固位力。因此，我们采用充填时制备V类洞的方法，应用光固化树脂进行楔状缺损的修复，通过1年的疗效观察，现将结果报告如下。
材料与方法
        1.1一般资料  门诊患者中选择楔状缺损患者50例共200颗牙，其中男20例，女30例，年龄 38—68岁。前牙56颗，余为双尖牙144颗都有楔状缺损，无穿髓及牙髓病变，但均有不同程度的温度、机械或化学刺激敏感症状。
        1.2材料  美国3M ESPE公司生产的Z100光固化复合树脂，贺利古莎生物材料有限公司生产的杜拉菲勒光固化复合树脂，登士柏MAX型光固化机。
        1.3方法  选择双侧患牙均有楔状缺损患者，应用Z100光固化复合树脂修复一侧共100颗牙，用杜拉菲勒树脂修复对侧同名牙共100颗。修复前对每例患者修复区域进行常规的洁治、刮治等治疗后，清洁缺损处lmin，流水彻底冲洗20s。用高速倒锥钻制备V类洞，半圆形盒状洞，洞缘釉质壁呈短斜面。然后进行酸蚀60 s，水冲洗吹干呈白垩色后涂釉质黏结剂，光照固化20s，分别用Z100光固化复合树脂及杜拉菲勒树脂进行充填，再光固化40s。随后两侧用细砂车针修整，橡皮轮抛光。
        1.4复查评定标准成功：充填物保持正常形态；与洞壁密合，无缝隙或染色；牙髓活力正常；对温度、机械、化学刺激无过敏症状。失败：充填物部分或全部脱落；与洞壁有缝隙或染色；出现牙髓病变。
        结果
        两组病例经过土年的随访观察。Z100光固化复合树脂修复组，100颗牙，失败率6％，成功率94％；杜拉菲勒修复组，100颗牙，失败率15％，成功率85％。经检验：x2=4.31，P＜0.05。 


        讨论
        楔状缺损是口腔科常见多发病，好发于双尖牙。复合树脂作为一种修复材料，具有优良的美学效果，相对低的热传导性，在窝洞制备中对牙体组织保存率高等优点，在牙体缺损的修复中应用越来越广泛。我们对50例患者200个楔状缺损在同一个体、同一环境的严格比较，结果显示使用3N光固化复合树脂的成功率高于使用杜拉菲勒光固化复合树脂。分析相关原因主要为微渗漏、边缘密合性与材料的抗力等材料性能上的差异。