红霉素与吗丁啉治疗新生儿胃轻瘫疗效对比研究
【摘要】 目的 探讨小剂量红霉素治疗新生儿胃轻瘫的疗效。方法 72例胃轻瘫新生儿随机分成红霉素组及吗丁啉组，并对疗效进行对比研究。 结果 红霉素治疗组有效率为88.9%，吗丁啉治疗组有效率为83.3%。两组比较差异无显著性（P>0.05）。但红霉素组有效率高于吗丁啉组。结论 小剂量红霉素治疗新生儿胃轻瘫效果明显，无不良反应，值得推广。
【关键词】 新生儿 红霉素 胃轻瘫
胃轻瘫(GP)全称为胃轻瘫综合征(gastroparesis syndrome)，是以胃排空延迟为特征的症状群，主要表现为发作性干呕、呕吐、早饱、餐后腹上区饱胀、体质量减轻等，但在上消化道无器质性梗阻的证据。Janssens等首次采用红霉素治疗系统性硬化症患者的胃轻瘫，取得了良好疗效。Richards等首次用静脉注射和口服红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫，均取得较好近期疗效。为了研究红顾卦谛律盖崽保╪ewborn gastroparesis NGP）中的疗效,我们将我院2005年8月-2010年3月收治的新生儿胃轻瘫患儿进行了随机分组治疗。其中36例采用红霉素治疗，并与36例患儿采用吗丁啉治疗作对比。
1 资料与方法
1.1病例资料 随机分为治疗组和对照组，其中红霉素治疗组36例，男22例，女14例，早产儿13例，胎龄(37.1±1.3)周，日龄(6.2±1.6)d，体重(2484.5±602.5)g，1分钟Apgar评分(7.0±1.0)分；吗丁啉治疗组36例，男26例，女10例，早产儿12例，胎龄(36.6±1.2)周，日龄(6.0±1.1)d，体重(2541.3±622.1)g，l分钟Apgar评分(6.1±1.1)分。两组在性别、胎龄、日龄、1分钟Apgar评分方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2 NGP 诊断（1）临床表现为餐后饱胀、慢性发作性干呕、呕吐、体质量增长不良和发育障碍。（2) 胃动图 （IGG） 检查时，在患儿剑突与脐连线的三等分点置放电极，并于相对应的脊柱向左旁开2cm处置放对应电极，按程序启动仪器，观察胃动图，稳定后采6分钟内胃动图。胃动图示餐后胃动过缓（＜2.cpm频段的功率≥总功率60%)。（3）钡餐透视：钡餐透视示胃排空延迟或胃潴留(6h后仍有钡剂存留，但无幽门梗阻)。
1.3 方法 2组患儿均置鼻饲管，第1天用2：l母乳2ml，每2h喂1次，逐渐加量过渡至全奶。下次喂奶前回抽观察是否有胃残留(新生儿食奶后正常胃排空1～2h)，并记录溢奶、腹胀情况。红霉素组：给予红霉素3—5mg／(kg·d)加入5％或l0％葡萄糖注射液20—30mL静脉滴注，3d为1个疗程，为了避免菌群失调，同时佐用妈咪爱等微生态制剂。吗丁啉组：吗丁啉鼻饲给药，0．3mg/kg·次q 8h。用药3d后复查IGG、钡餐透视。
1.4 疗效评价 主要根据治疗后IGG、钡餐透视及鼻饲母乳后胃排空的改善情况判断，3d恢复正常为有效，>3d无明显改善为无效。
1.5 统计学处理 计量资料组间比较采用t检验， 计数资料比较采用χ2检验，P<0.05有意义。采用SPSS11.5统计软件包。
