影响精神分裂症病人健康教育需求因素的多元逐步回归分析

        2.3  多元逐步回归分析   为进一步探讨影响精神分裂症病人健康教育需求的主要因素，以健康教育需求为因变量，以性别、年龄、文化程度等20个因素为自变量进行逐步回归分析，在F=2.9水平上共选入6个因素：X4、X12、X14、X16、X18、X19，即文化程度、自知力、对工作人员的信任度、BPRS缺乏活力因子、BPRS激活性因子、BPRS敌对猜疑因子。以作用程度大小（标化回归系数的绝对值）依次为X14、X19、X4、X16、X12，其中X14、X18、X19、X16呈正相关，即对工作人员的信任度差，BPRS激活性因子分、BPRS敌对猜疑因子分、BPRS缺乏活力因子分越高，对健康教育需求越差。与X4、X12呈负相关，即文化程度越低、自知力越差，对健康教育需求越差。
        3  讨论
        调查结果显示，有73%的住院精神分裂症病人有健康教育需求，27%住院的精神分裂症病人无健康教育需求。通过进行精神分裂症病人健康教育需求影响因素的多元逐步分析，影响精神分裂症病人健康教育需求的因素涉及对护理人员的信任度、BPRS敌对猜疑因子等。这与英国护理专家Johns JL指出的“护理学中的‘信任’有两个方面的意义，临床上它是护患关系的重要内容；在工作中，信任被认为是病人授权护士进行工作的先决条件”[3]相一致。病人自知力没有恢复，甚至没有现实体验能力的情况下，向病人讲解一些敏感问题，导致病人反感；孤僻懒散、意志活动减退的病人，越来越缺乏高级意向要求，此时对精神分裂症病人进行健康教育，不宜全部采用系统的健康教育模式，应实施多角度健康教育及分层管理，既符合精神分裂症的发展特点也适应病人的需求[4]。
        首先，护士对健康教育要有足够的认识，掌握相关疾病的知识及健康教育的技巧，与病人进行恰当的沟通，取得病人的信任，建立良好的护患关系，是护理健康教育的基础。对有健康教育需求的精神分裂症病人，应有计划、系统地进行健康教育，使病人实现“知（知识和学习）-信（信念和态度）-行（产生促进健康的行为、消除危害健康的行为等行为改变）”转变。对无健康教育需求的精神分裂症病人，应根据病人具体情况从不同的角度，寻找适合的切入点。以幻觉、妄想、行为紊乱症状为主的病人可先从“知”开始，让病人熟悉病区环境、医生、护士、接受治疗。教育方式是，多接触病人，每天至少2次、每次不少于10min，随病情好转，循序渐进地增加知识教育内容。以情感淡漠、孤僻懒散、意志缺乏、认知障碍、社会功能严重受损症状为主的病人，因交流困难无法进行相关知识教育，应从“行”开始，以行为矫正为主，目的是消除不良行为，建立所需行为，维持其残存的适当的行为。让病人每日定时参加工娱疗活动、督促病人按时作息、吐痰入盂、大小便如厕等，每日督促不少于2次。
        总之，影响精神分裂症健康教育需求的因素较多，无论精神分裂症病人对健康教育需求与否，对病人实施健康教育是护士应尽的义务，在对精神分裂症病人实施健康教育时，应更多关注无健康教育需求的病人，以帮助他们尽可能长久地保存躯体、精神及社会功能。 
参 考 文 献
［1］赵贵芳，贺敬义.影响精神分裂症疗效的相关因素分析［J］.中国康复医学杂志，1995，10（1）：11-12.
［2］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999，13（3）：263.
［3］ 罗佩，周霞，刘惠丽，等.护理学中信任的概念分析［J］.国外医学：护理学分册，1997，22（3）：122.
［4］赵丽俊，张仁霞，刘艳，等.住院精神分裂症病人阴性症状与健康教育需求的调查及护理对策［J］.中华护理杂志，2003，38（4）：258.