运用李可老中医乌蛇荣皮汤治疗皮肤病验案心得

【关键词】  乌蛇荣皮汤;皮肤病

李可老中医是山西中医临床大家之一，致力于中医临床与研究五十余年，崇尚仲景学说，对伤寒研究极深，擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症，常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者，能奇迹般地好转甚至痊愈，被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首，大多是急救或治疗疑难病之方，打破了中医不能救急的偏见，使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一，数年前笔者有幸觅得此方并加以运用，对其疗效进行了验证，并从中领悟了一些心得现介绍如下，望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥，以造福广大患者。

　　1 方剂组成

　　生地(酒浸)、当归各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、红花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首乌各30 g，白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鲜生姜10 g，大枣10枚。

　　2 方剂解析

　　李老认为，皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风寒湿暑燥为六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫;定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒;丹皮，紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药;乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药，又据现代药理研究，含多种微量元素，钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，延年益寿，故为主药，姜枣调和药性，诸药合用，可增强体质，旺盛气血，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。

　　3 运用加减

　　李老每于虚者加以黄芪，实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气，开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾，用狼毒以毒攻毒;整体失调用肾四味补肾固本;阳虚者加用阳和汤，灵活加减，依法变通，圆润活泼，不拘常法，用之效果相当显著，常有一剂知，数剂止之效。