对“中医是什么”的再思考

【摘要】  中医、西医是两大不同的医学体系。西医强调“之化之变”以前的原生状态，中医强调“之化之变”后的反应状态；西医是治“人的病”，而中医是治“病的人”；西医擅长于杀灭病原体，中医擅长于改善内环境。文章并探究了产生的原因在于中医是经验总结、理论升华的产物。通过比较对“中医是什么”给予了一个新的诠释。

【关键词】  中医学； 象医学； 天人合一

         中医是什么？这个问题如果放在解放前不是一个问题。因为当时的西医在中国还不普及，而所有的中医都是师带徒出来的，师傅怎么教，弟子就怎么做，背汤头、背经典、望闻问切、抄方、处方、出师，没有人去思考这个问题，也没有必要去思考这个问题，中医按照它自身的理论模式和特有的运行机制在运转。可是解放后随着西医的推广，以及中医院校的建立，掀起了中西医结合的热潮后，中医教育开始套用西医的研究思路和方法，一些人按照西医的化验检查和中药药理来诊治疾病，结果走上了南辕北辙的歧路。因此，重新正确认知中医显得非常必要。

　　1  西医强调“之化之变”以前的原生状态，中医强调“之化之变”后的反应状态

    五十多年的曲折教训给我们以启示，中医、西医是两大不同的医学体系，中西医具有不可通约性。《素问·至真要大论》说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。“之化之变”也就成了中西医思维的分水岭。西医强调解剖、生理、病理、病因、药理、疾病、治病；中医与之对应的则为藏象、证候、病机、药性、类病、辨证施治。西医强调“之化之变”以前的原生状态；中医强调“之化之变”后的反应状态。比如，一个鸡蛋，对于西医来说，主要是这个鸡蛋含多少氨基酸、多少维生素；而对中医来说，主要是看病人吃了这个鸡蛋后会产生什么反应，是补虚还是泻实，是发热还是恶寒，是补气还是补血。一支人参，对西医来说，是一个很好的营养品；但在一个中医眼中，它既可能是补益药，也可能是杀人的毒药，因为气有余便是火。中医理论思维属于“象”思维而非概念思维，是复杂思维而非线性思维。中医的概念为类概念，中医的病为类病。中医关注的重点不是病因，而是病因“之化之变”的结果，即病机。病机是导致疾病发生发展变化的关键要素。中医认为是正邪相争的结果导致机体处于何种反应状态，这种反应状态是一种多因素的全身综合反应，同一状态可由不同病因、不同病理改变导致。因此，状态的解释并不重要，重要的是对状态的分类与治疗。病从纵切面、证从横切面来反映这种病理反应状态。两个人同时感冒，一个辨证为风寒感冒，要用辛温解表药；一个辨证为风热感冒，则需要辛凉解表药。