关于衰老与抗衰老的中医理论探析

【摘要】  中医理论对于衰老的论述有衰老的表现，包括形态衰老的征象、内脏衰老的征象以及功能衰老的征象；衰老的机理方面主要有先天遗传说、后天调摄说、主虚说三端，其中主虚说方面认为肾虚是衰老的主因、精血耗竭衰老说、脾虚衰老说、精气神虚衰说、津液不足衰老说、五脏虚损学说、血瘀促衰说。中医理论对于抗衰老的也有着临床指导意义，通过辨证施治，灵活运用，就可以达到延衰抗老的目的。

【关键词】  中医理论； 衰老； 抗衰老； 临床

衰老是大自然的必然规律。地球上一切生物,从有生命开始,无不遵循“生、长、壮、老、已”的自然规律,人类也不例外。衰老表现的早晚，个体之间有很大差异，它是各种内外因素综合作用的结果。衰老是不可违抗的自然规律,随着年龄的增加，体内新陈代谢和各器官的功能逐渐减退，形体外观和内脏衰老征象就会更加明显［1］。

    《素问·天年》篇说“人之寿,百岁而死。”说明人若尽其天年可活到百岁。探索人类衰老的机理,采取措施, 综合治理,重视调护预防,还是能达到延缓衰老的目的。防止衰老,延缓衰老,延长寿命是医学界共同关注的课题之一。

　　1  中医学对衰老的描述

　　1.1  形态衰老征象《灵枢·天年》云“ 四十岁，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白。” 老年人的头发变细变脆，毛囊萎缩，色素脱失，故头发变白而易脱落，这都与中医的肾虚有关。

　　1.2  内脏衰老征象

　　《素问·脉要精微论》云“五脏者,身之强也。” 五脏是形体强壮的根本，若五脏衰败则有相应的表现。如“头倾视深”，是精神衰败坏之象“背曲肩随” ,是脏气精微不能营于肩背，心肺失强败之象“转摇不能” ,是肾脏衰败的表现，“屈伸不能，行则偻附”，是肝脏精气衰败的表现，“不能久立，行则振掉”，是肾精亏损的表现。

　　1.3  功能衰老征象 

　　《素问·阴阳应象大论》云“年五十，体重，耳目不聪明矣年六十，阴痪，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。” 说明年老时目、耳等空窍发生明显的改变。《灵枢·脉度》云“ 肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。” 年老肝血亏损，故两目昏花，视物不清。“肾开窍于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 老年人肾中精气渐衰，故听力每多减退。

　　2  中医对衰老的机理的论述

    中医理论对衰老机理有较多阐述。衰老的原因和机制虽然复杂,但肾虚是其主因,衰老学说虽然众多,但肾虚衰老说是其核心。《素问·上古天真论》中早有肾气盛衰直接影响人体生长发育的论述，继而形成了肾气虚致衰老的理论。从此古今医家大都认为肾虚是衰老的主要原因，并在中医衰老理论中占主导地位。此外还有先天遗传说、后天失养说、主虚说、主虚实说等等［2］。

　　2.1  先天遗传说这一学说认为人的衰老进程和寿命长短取决于父母的遗传基础，甚至在出生时已经确定。《灵枢·天年》曰:“以母为基，以父为木盾”。衰老和遗传有密切关系，因遗传特点不同,衰老速度也不一样。《内经》中有“火形之人” 多不寿暴死之说，这是体质遗传的最早记载。先天禀赋强则身体壮盛，精力充沛，不易衰老。反之，先天禀赋弱则身体憔悴，精神萎靡,衰老就提前或加速。

　　2.2  后天调摄说人的衰老进程和寿命长短主要取决于后天摄养是否得当。《素问·上古天真论》曰:“恬淡虚无，真气从之,精神内守，病安从来?”倡导调摄精神,加强锻炼，懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，对饮食、起居、劳逸、房事等有适当的节制和安排。《素问·病机气宜保命集》提出:“少年宜养，防微杜渐；壮年宜治，当减其毒；老年宜保，济其衰弱；耄年宜延，尽其天年”和“修短寿夭，皆自人为”把后天保养提到首要的位置。因此，情志因素、饮食起居因素以及劳逸因素异常都可能导致早衰。

　　2.3  主虚说

　　2.3.1  肾虚是衰老的主因《素问·上古天真论》云:“天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。” 强调肾气在生命活动过程中的重要作用，指出肾气盛衰决定人体强弱和寿命的长短。文中有关女子七七、男子八八的一段论述,则更为详细、精辟地阐明了肾气在人体生、长、壮、老、衰过程中的作用,把肾气的盛衰、肾精的盈亏、天癸的至竭与衰老的发生发展紧密联系起来,充分说明了人体生长、发育、衰老和肾气的密切关系，强调衰老与否、衰老的速度、寿命的长短很大程度上取决于肾气的强弱。

　　2.3.2  精血耗竭衰老说《素问·上古天真论》中指出,竭其精、耗其真、伤其神是早衰的主要原因, “以欲竭其精,以耗散其真”者,乃是指纵欲过度,耗竭肾中精血和真元。如张景岳说:“吾之所赖无形则吾矣?而形以阴言,实惟精血二字足以尽之”。人的生命物质虽有气血阴阳之分,但归其一者精也,其衰老的机理当在精不足。随着年龄增加,首先是精血不断衰耗,继之气虚、神散、形坏等诸老态至矣。而先天之精本源于肾,后天之精复归于肾,故精血虚者当是肾虚之代名词。所以,精血耗竭衰老说是肾虚衰老说的一个方面,在一定范围内,也可以认为是肾虚衰老的不同说法而已。

　　2.3.3  脾虚衰老说《黄帝内经》中的有关观点是其主要理论依据之一。提出阳明脉衰是女子最早出现的衰老变化，阳明为多气多血之经，泛指脾胃而言。阳明脉衰，也就是脾胃的虚衰。脾胃为后天之本，气血生化之源,若脾胃虚弱，气血生化不足，元气失养，脏脏组织受损，机体抵抗力削弱，外邪乘虚致病，因病而衰。《素问·上古天真论》云:“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”，说明衰老是从“阳明脉衰”开始的。人之既生，由乎水谷之养。非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮，是以水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又必赖后天为之资，此脾胃之气所关于人生者不小。故脾虚是导致衰老的原因亦为历代医家所重视。

　　2.3.4  精气神虚衰说中医学把“精、气、神”誉为人身“三宝”。精气神虚衰说［3］认为人体衰老的机制在于精气神随着增龄而不断虚衰。由于对精、气、神三者在衰老中的重要作用认识不一，因此又有精虚、气虚、神虚及精血亏损等不同观点。①精虚说: 认为精气神三者应以精为主，精虚可导致五脏俱衰。②气虚说: 认为人体衰老的发生和发展都取决于元气的盛衰。③神虚说: 主要是指“神明”功能的衰退。