名医何鸿舫医案用药对比研究

【摘要】  目的通过对比3种关于清代名医何鸿舫类肺结核症状医案用药规律的方法，得到优化方法。方法用“医案查询统计分析系统”完成精确和整体检索，运用频次、百分比、君臣排序，列出中药排序表，再用3种结果作横纵轴描绘散点图。结果在频次排序-君臣排序的散点图中，频次排序在0～13之间的中药，按君臣排序大小得到结果恰似何鸿舫处方。结论中药频次需要用其他方法对其进行评估，才可得到对医案研究客观准确的结论。
　

【关键词】  何鸿舫； 医案； 用药规律

医案研究方法中，采用频次统计的最多，这是目前最常用、最简单的统计方法。频次统计确实具有一定实际意义，但是在对江南何氏世医医案的研究过程中发现，频次统计不能满足何氏用药研究的要求，因此本文将用药3种筛选方法对比研究，探索能够真实反映古代医案用药规律的统计方法。

　　1  资料来源

    运用上海中医药大学伤寒论教研室自创“医案查询统计分析系统”中《清代名医何鸿舫医案》，共有383则医案。

　　2  检索统计方法

　　2.1  精确检索在症状栏中输入“(咳|痰|喘)^(骨*热)”，按“提交”键即检索到咳喘痰伴骨蒸（类似肺结核症状）的何鸿舫医案26则，得到相关药物频次表格，何鸿舫共用过58味中药，将频次输入excel表“主症出现时中药频次”一栏中。

　　2.2  整体检索在书名栏中选择“清代名医何鸿舫医案”，按“提交”键即检索到所有何鸿舫医案383则，得到新的相关药物频次表格，将“2.1”项中提及的58味中药新的频次输入excel表“总频次”一栏中。

　　2.3  统计方法 运用频次、百分比、君臣值在Excel表中将这58味中药进行排序。

　　3  何氏用药3种筛选方法

　　3.1  频次排序按“医案查询统计分析系统”中提供的频次表格从高频到低频进行排序，编号从1到58。如甘草频次为25，58味中最高，因此甘草序号为1，输入excel表“频次排序”一栏中。

　　3.2  百分比排序将excel表的“主症出现时中药频次”栏频次，除以“总频次”栏频次所得值显示在“百分比”一栏中。按百分比数值从高到低排序。如人中黄百分比为100%，因此人中黄序号为1，输入excel表“百分比排序”一栏中。

　　3.3  君臣排序 将何鸿舫咳痰喘伴骨蒸（类似肺结核症状）的26则整体检索，按“显示医案内容”得到医案原文，将每则医案用药出现顺序编号。如黄芪出现在69号医案中首位，因此黄芪序号为1，将全部26则医案君臣排序号码取均值（君臣值），所得数据输入excel表“君臣排序”一栏中。表1  何鸿舫咳痰喘伴骨蒸26则医案的用药频次及排序（略）表2  何鸿舫咳痰喘伴骨蒸26则医案的用药百分（略）