非淋菌性泌尿生殖系感染NGU支原体的培养及药敏分析

【关键词】  支原体；非淋菌性泌尿生殖道感染；药敏试验

  ［摘要］  目的  检测Uu与Mh对12种抗生素的敏感性。方法  采用液体培养法鉴定Uu和Mh,研究它们的药敏试验情况。结果  对药物的敏感性显示交沙霉素（JOS）为敏感性最强的首选药物,其次为强力霉素（DOX）、美满霉素（MIN）、克拉霉素（CLA）及司帕沙星（SPA），而以往使用较多的阿奇霉素（AZI）、罗红霉素（ROX）及左氧氟沙星（LEV）则表现为中度敏感为主。诺氟沙星（NOR）耐药最高。四环素（TET）、氧氟沙星（OFL）、红霉素（ERY）,较多耐药。结论  由于临床上滥用抗生素严重及经验性用药,Uu和Mh的耐药菌株越来越多。尤其引起的泌尿生殖系感染也呈逐年增多趋势。因此,对支原体进行药敏试验,指导临床合理用药,提高效果及减少耐药性有重要意义。

    ［关键词］  支原体；非淋菌性泌尿生殖道感染；药敏试验

       支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁,能独立生存的最小微生物。女性生殖道分离出人型支原体Mh和解脲支原体Uu最为常见［1］。Mh感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎,而Uu则引起非淋菌性尿道炎（NGU）。主要通过性接触传播，孕妇感染后可致晚期流产、早期流产，新生儿感染可致肺炎，并与女性不孕症有关［2］。

    现将我院2006年7～10月支原体培养阳性菌株的药敏情况统计报告如下。

    1  材料与方法

    1.1  标本来源 

    2006年7～10月我院男性科、妇科患者共72例,男47例,女25例,年龄20～58岁，平均31.6岁。

    1.2  标本采集

    1.2.1  尿道拭子 

    男性尿道炎，用消毒精细棉拭子伸入尿道2～4 cm，轻轻转动拭子并停留数分钟取分泌物及脱落细胞。

    1.2.2  宫颈拭子 

    窥阴器扩开阴道，先用一个棉拭子将宫颈口分泌物揩干净，然后用另一棉拭子伸入宫颈管内2 cm，转动并停留20～30 s后，取出。

    1.2.3  尿沉渣  取晨尿或憋尿4 h以上的前段尿10～15 ml，离心沉淀后取尿沉渣检查。此方法为一无创伤性的取材方法，易为患者接受。

    1.2.4  前列腺液  做前列腺按摩取前列腺液检查。

    1.3  试剂和仪器 

    支原体分离培养、鉴定、药敏检测采用的是珠海市丽拓有限公司产品，严格按照说明书操作,判读结果。仪器为电热恒温培养箱（天津市泰斯特一起有限公司泰特牌DH2500型）。

    2  结果

    72例支原体培养阳性患者中,单纯Uu阳性62例,Uu合并Mh阳性10例,占13.89%;男5例,占男性10.64%;女5例,占女性20.00%。 72例支原体培养阳性患者支原体对12种抗生素药敏试验结果,见表1。 表1  72株支原体对12种抗生素药敏试验（略）

    3  讨论

    药敏试验结果显示交沙霉素应为我地区支原体感染相关疾病的首选药物,可能因交沙霉素为非引诱型抗生素,在吞噬细胞中的浓度是血清浓度的20倍,且在我地区使用较少；次选药物为强力霉素、美满霉素、克拉霉素及司帕沙星。

    支原体对诺氟沙星显示了很高的耐药性,其次对四环素、氧氟沙星及红霉素亦显示了很高的耐药性。值得注意的是近年来常用的罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星、左氧氟沙星的耐药株逐渐增多。

    支原体对阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、氧氟沙星及左氧氟沙星较多表现为中度敏感,提示需要较大剂量静脉给药方能取得较满意的治疗效果［3］。

    近年来支原体耐药株不断增加,各地报道敏感或耐药药品不完全一致,应做好本地区的药敏检测。

    ［］

    1      乐杰.妇产，第5版.北京:人民卫生出版社,2003，185.

    2  张惜阴.实用妇产科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2003，859.

    3  梅青年.泌尿生殖道258例解脲支原体培养鉴定及药敏分析.中华临床医学杂志,2004，2（4A）：384.