高血压病左心室肥厚和正常成人QTpeak离散度的研究
【摘要】 目的：通过高血压左心室肥厚QTpeak间期、正常成人QTpeak间期的表现，探讨两组QTpeak离散度（QTpd）之间的差异。方法：95例人数分为两组，A组为高血压病左心室肥厚63例，B组为正常成人32例，所有病例以25mm/s纸速记录常规12导联同步心电图，测量两组QTpeak离散度进行对比。结果：A组高血压病左心室肥厚一组的QTpeak间期长于B组正常成人一组的QTpeak间期，A组的QTpd大于B组的QTpd。结论：63例高血压左心室肥厚QTpd为(62.69±14.86)ms, 32例正常成人QTpd为(30±10)ms。提示QTpd可预测高血压心脏病及心律失常的风险。
【关键词】 高血压病左心室肥厚 QTpeak间期 QTpeak离散度 心电图描记术
Research on the Differences of QT Peak Dispersion between the Patients with Hypertension Left Ventricle Hypertrophy and Normal Adult
Abstract： Objective: To probe into the differences in QT peak dispersion (QT pd) between the patients with hypertension left ventricle hypertrophy and normal adult through their QT peak intervals. Method: A total of 95 cases of patients were divided into two groups. Group A was the hypertension left ventricle hypertrophy patients of 63 cases and Group B was the normal adult of 32 cases. All cases were recorded the regular 12-lead synchrony electrocardiograms at a speed of 25mm/s, and then measuring the QT peak dispersion in two groups. Result: The QT peak interval of patients with hypertension left ventricle hypertrophy in Group A was longer than that in Group B (normal adult). The QTpd in Group A was higher than that in Group B. Conclusion: The QT pd for the patients with hypertension left ventricle hypertrophy in Group A is (62.69±14.86)ms and in Group B (normal adult) is (30±10)ms. All of these indicate that QTpd can estimate the risks in hypertension heart disease and abnormal heart rate.
Key words: Hypertension left ventricle hypertrophy; QT peak interval; QT peak dispersion; Electrocardiography
高血压是最常见的心血管疾病，是一种危险的因素。而左心室肥厚是一项独立的心血管病危险因子，是高血压病患者发生心源性猝死的重要危险因素，而这常源于室性心律失常的发生［1］。而心电图各导联间QT间期的差异是心室肌复极不一致性的反映，近年来QT离散度作为一种反映心室复极不均一性和电不稳定性、简单、无创方法受到重视而应用到临床上。而QTpeak离散度（QTpd）是QT离散度的相关检测项目［2］。本文则探讨高血压病QTpd与正常成人QTpd的差异。
1 对象与方法
1.1 对象：A组符合WHO/ISH（1999年）诊断标准的63例，其中男45例，女18例，年龄45～75岁，平均60.38岁，并应用心电图，超声心动图检查，确定有高血压病左心室肥厚；B组：正常成年人32例，其中男22例，女10例，年龄32～75岁，平均57.58岁，血压正常，心电图、X线检查无心脏病证据。
1.2 方法
1.2.1 A组和B组QTpeak间期的测量方法：所有入选者检查前安静休息20min后，用日本光电9020K12导联同步心电图仪描记常规12导联同步心电图，纸速25mm/s，增益为10mm=1mv。以Q波起始点水平为基线、T波最高振幅的中心点为T波顶点，由T波顶点向基线作垂直线，QRS波的起始点到垂直线之间的距离为QTpeak间期。如T波双相、低平或切迹而使T波顶部难以确定，则该导联无QTpeak间期［2］。
1.2.2 A组和B组QTpeak离散度的测量：12导联可测量QTpeak间期的不同导联间最大与最小QTpeak间期的差值为QTpd。
1.2.3 不同测量者QTpd测量误差较正：由两位心电图专业人员以相同方法测量两组的QTpd。并比较其相互间的误差。以上所有数据以均数士标准差（±s）表示，两组之间比较用t检验。
2 结果
2.1 A组的QTpd为（62.69±14.86）ms；B组的QTpd为（30±10）ms。结果显示：A组与B组相比，QTpd均存在明显差异P＜0.05。
2.2 不同测量者所测QTpd均值相互之间比较无明显差异性P＞0.05。
3 讨论
从本资料通过对高血压病左室肥厚患者QTpd均测量数字显示：高血压病左室肥厚者QTpd明显大于正常成年人组。从这类患者其QTpd增加的可能是肥厚心肌耗氧量增加，心肌供血相对不足，使冠状动脉储备量减少，出现心肌缺血，导致心室肌各部分复极化不一致，这种现象极易产生折返激动，导致室速、室颤。因此QTpd可预测高血压病左室肥厚出现的恶性心律失常风险、对冠心病心源性猝死的预测也有重要意义。本文不同测量者所测QTpd均值相互之间无明显差异性，则表明了体表12导联同步记录测量QTpd具有简便、准确的优点。为及时地发现高血压心脏病的患者发生危险时提供详细客观证据，做出相应的，降低高血压心脏病的伤残率和死亡率。
【】
［1］ 王影，何旭，沈如．临床心电学杂志，1998，119．
［2］ 王慕璇，蔡晓英，李丽，等.新医学，2001，32(2)：80-81.
