子宫切除术式对受术者排便功能影响的观察及护理

【摘要】  目的：探讨不同子宫切除术式对受术者排便功能的影响及护理特点。方法：选择75 例行子宫切除术的子宫肌瘤患者。比较术式不同，患者术后排便次数，排便难易程度的差异。结果：子宫切除术后有52％的患者排便次数改变；子宫全切除术后排便次数减少发生率为53.3％；次全子宫切除术发生率20％；子宫切除术后49.3％患者排便难易程度改变；全子宫切除术后排便费力发生率为48.3％；次全子宫切除术为13.3％。结论：子宫切除术可影响受术者的排便功能。术式不同有显著性差异（p＜0.05），加强受术者的心理护理及术后护理，减少术后并发症，选择最适合具体患者的术式，能提高受术者的生活质量。

【关键词】  全子宫切除术； 次全子宫切除术； 排便功能； 护 理

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤，好发于中年妇女卵巢功能旺盛时期。30岁以上女性发生率约20～40％。子宫切除术是唯一可以根治肌瘤的方法，特别适用于那些无生育要求的女性。但子宫切除术后可累及直肠的排泄功能，本文对75例采用不同子宫切除手术方式患者术后排便功能改变进行分析比较。现报道如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料：选择2006年1月至2007年1月在我院妇产科行手术子宫肌瘤的患者75例。年龄34～67岁，按术式不同分全子宫切除术组（60例）及次全子宫切除术组（15例）。两组孕次、产次无明显差异，饮食习惯、活动量无明显差异，资料具有可比性。

　　1．2  方法：将两组不同术式病人每周排便次数术后与术前比较： 分排便次数减少（1周减少两次以上者）、排便次数不变（术前、术后无明显变化者）、排便次数增加（1周增加２次以上者）；排便难易程度术后与术前比较：分排便费力（排便时需用手按摩腹部或需用泻药）、排便难易程度不变（术前、术后相比无明显变化）、排便轻松（稍屏气就能解便）；及受术者心理状况改变进行比较。其中，统计学处理采用t和x2检验，心理状况采用问卷调查，然后用百分比统计。

　　2  结果

　　2．1  两组术式不同受术者术后排便次数变化比较见表1。

　　表1  两组病人术后排便次数比较（略）

　　从表1可见：全子宫切除术后排便次数减少发生率为53.33％；次全子宫切除术为20％。两组有显著差异（p＜0.05），说明次全子宫切除术后排便次数减少发生率显著少于全子宫切除术。

　　2．2  两组术式不同受术者术后排便难易程度比较见表2。

　　表2  两组病人术后排便难易程度比较（略）

　　从表2可见：全子宫切除术后排便费力发生率48.33％，次全子宫切除术为13.33％，两者有显著性差异p＜0.05，说明全子宫切除术后排便费力发生率显著高于次全子宫切除术。

　　2．3  心理状况分析：绝大多数患者由于对手术缺乏相关知识，存在紧张、恐惧担心等心理，针对病人心理状态，有目的进行心理疏导，帮助病人消除紧张心理，增加病人术后活动的主动性。 通过对75例病人进行问卷调查，93.3％的病人对手术感到满意，86.6％的病人术前的焦虑心理消失，对疾病的治疗有信心，76.6％的病人有乐观向上心理。