少儿突发性耳聋27例临床分析

【关键词】  少儿

    摘要：目的：探讨少儿突发性聋（突聋）的临床特点，以指导临床诊断与。方法：回顾性分析27例（34耳）15 岁以下的少儿突聋的临床表现及预后等，并与74例（76耳）青年突聋进行对比分析。结果：48.1%的患者发病前有明显的病毒感染史，冬春季发病占51.6%。发病至初诊时间、治疗前起始曲线水平以及听力图形与疗效及预后极为相关。入院时少儿组听力受损平均89.4dB，对照组71.1dB,两组差异有统计学意义（P＜0.005)；治疗后少儿组听力平均提高13.7 dB，对照组提高30.3 dB，两组差异有统计学意义（P＜0.005）。结论：少儿突聋耳聋损害程度重，预后较成人差。病毒感染可能是少儿突聋的主要病因，少儿突聋的治疗应针对病因以及进行改善微循环的综合方法治疗，并按急症处理。

    关键词：聋；突发性；儿童

    Clinical Analysis of 27 Children with Sudden Deafness

       Abstract： Objective: To study the clinical features of children with sudden deafness(SD).  Method: The datas of 27 children(34 ears) under 15 years old with sudden deafness were reviewed, and 74 young patients (76 ears) with SD as controls were investigated.  Result: 48.1% children suffered from virus infection before disease , 51.6% patients occurred in the spring and winter. The following factors were correlated with prognosis: time between onset and visiting doctors, hearing curve and figure. Conclusions: The hearing impairment was more severe and the prognosis was more poor in chidren with SD that in the young SD .The leading factor that cause sudden deafness in children is virus infection. The treatment of sudden deafness focuses on treatment of leading factor and improving microcirculation.

    Key words：Deafness；Sudden；Children

    突发性耳聋（突聋）是耳科的常见急症，近年来发病率有增高趋势，以中青年及老年发病为多见，15岁以下的少儿报道较少。自1997年10月至2003年8月收治住院突聋患者396例，其中少儿突聋患者27例，共34耳，占同期收治突聋患者的7.3%，现回顾分析，并与74例76耳青年（16～35岁）突聋患者进行对比，报告如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料：两组均为浙江大学医学院附属第二耳鼻咽喉科住院病例,经纯音测听、声导抗测试，ABR测试，内听道头颅MRI等相关检查，证实为感音神经性聋，排除了外耳、中耳、中枢神经系统及外伤所致的耳聋疾病，全部病例均符合中华医学会耳鼻喉会（1997年）制定突发性聋诊断标准［1］。少儿组27例（34耳）中，男10例（13耳），女17例（21耳），年龄21月～15岁，平均10.25岁。发病至首诊时间为1～90d，其中1周17例（20耳），2周3例（4耳），4周5例（8耳），12周2例（2耳）。单耳发病20例(右耳11例，左耳9例)，双耳发病7例。发病诱因,有明显感冒史8例（9耳），腮腺炎病史5例（6耳），疲劳史1例（1耳），不明原因者13例（18耳），有1例同时有感冒及噪声接触史。伴耳鸣9例（9耳），伴眩晕3例（5耳），同时伴耳鸣眩晕6例（6耳）。首诊时全聋19耳，重度聋11耳，中重度聋4耳。听力图为上升型2耳，平坦型10耳，下降型3耳，全聋型19耳(含本组中1例1岁以下小儿采用ABR测试的双耳)。11病例头颅MRI检查，均未发现异常。
对照组74例（76耳）中，男51例（53耳），女23例（23耳），年龄16～35岁，平均26.33岁。发病至首诊时间为1～40d，其中1周52例（53耳），2周13例（13耳），4周8例（9耳），6周1例（1耳）。单耳发病72例(右耳40例，左耳32例)，双耳发病2例。发病诱因,有明显感冒史2例（2耳），疲劳史1例（1耳），颈椎病1例（1耳），不明原因者70例（72耳）。伴耳鸣43例（44耳），伴眩晕2例（2耳），同时伴耳鸣眩晕17例（17耳）。首诊时全聋33耳，重度聋11耳，中重度聋32耳。听力图为上升型4耳，平坦型36耳，下降型15耳，全聋型21耳。表1初诊时情况与疗效的关系（耳例数）（括号内为对照组数据）（略）

    1.2治疗方法：所有患者均采用口服及静脉滴注给药7～21d，个别病例疗程更长。综合治疗方案：给予激素、抗病毒药物、血管扩张剂（654-2或复方丹参）、神经营养剂（都可喜）、能量、低分子右旋醣酐、B族维生素、维生素C、铁剂以及溶栓剂（东菱克栓酶，少儿组共5例5耳，对照组22例22耳）、高压氧（少儿组共10例12耳，对照组16例16耳）治疗。

    1.3疗效判断：按中华医学会耳鼻喉科学（1997）制定的突聋疗效及分级标准进行评判［1］。

    1.4统计学处理：计量资料用t检验,计数资料用Ridit分析或列联相关检验。