注射泵推注异丙酚用于人工流产的效果观察
【关键词】 注射
摘要：目的：观察注射泵推注异丙酚在无痛人流中的应用。方法：将100例人工流产患者随机分为两组，注射泵组（A），手推组（B），各50例。Ａ组：注射泵给药，诱导速度1.5mg/kg/min，量2～2.5mg/kg，维持速度0.1mg/kg/min ,手术结束时停药;B组：手推注药,诱导量2.5mg/kg，在60s左右推完，手术期间根据情况追加5ml左右。分别观察两组诱导、苏醒时间、总药量、麻醉效果，及诱导前后血压、心率,血氧饱和度的变化。结果:A组诱导、苏醒时间、用药量均低于B组（P<0.01）两组诱导后血压、心率、血氧均低于术前（P<0.05）。结论:注射泵推注异丙酚麻醉效果优于手推法。
关键词:异丙酚;人工流产;注射泵
Observe the Anesthetic Effects of Propofol by Injection Pump Medication During Painless Artificial Abortion
Abstract： Objective： To observe the anesthetic effects of propofol by injection pump medication during painless artificial abortion . Methods：100 patients scheduled for painless artificial abortion were divided into two groups randomly ,Group A received propofol by injection pump , and group B by general syringe ,50 cases per group .The propofol injection rate in group A was firstly controlled at 1.5 mg/kg/min ,the total medication dosage was 2～2.5mg/kg.maintained at 0.1mg/kg/min and stopped injection when operations ended, Group B patients by general syringe , induced dosage at 2.5mg/kg taking around 60s to complete ,The patients could be added 5ml dosage if they moved during the operation , investigate and compare the induce time ,resuscitation time ,total medication dosage ,anesthetic effects in two groups respectively ,and the difference of BP ,HR ,SPO2 before and after the induce dosage medication . Result： The induced dosage , resuscitation time and total dosage in group A were all lower than group B (P<0.01), and BP,HR and SPO2 after induction in two groups were all low then preoperation (P<0.05) . Conclusion： The anesthetic effects of propofol injection by injection pump in artificial abortion is better than by general syringe .
key words：Propofol；Artificial abortion；Injection pump
为了达到无痛人流的稳定麻醉效果,我院自2000年始引进英国ALARIS IVAC TIVA麻醉静脉注射泵，通过该泵推注异丙酚用于门诊人工流产手术,其效果观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择100例妊娠40～60d的孕妇，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄在19～37岁，体重40～65kg，随机分为A，B两组，各50人。
1.2 麻醉方法：麻醉前禁食8h，无术前用药，入室后，常规吸氧，监测血压，心率，血氧，开放上肢静脉接异丙酚。Ａ组用ALARIS IVAC TIVA注射泵给药，设定为：诱导速度1.5mg/kg/min，总量2～2.5mg/kg，维持速度0.1mg/kg/min ,手术结束停药。B组为手推注,诱导量2.5mg/kg，60s左右推完,手术期间根据情况追加5ml左右。
1.3 观察项目：①透导时间：给药到睫毛反射消失时间；②苏醒时间：停药到呼之能睁眼时间；③总用药量：诱导和维持异丙酚的总共用药量；④生命体征的观察：术前与诱导后2min的收缩压（SBP），舒张压（DBP）心率（HR）血氧饱和度（SpO2）；⑤麻醉效果：好：手术期间无肢体活动,或有少许运动,但不用手按压身体完成手术，差：有肢体活动需要按压身体才能完成手术。
1.4 统计分析：所有指标经SPSS 软件处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用配对t检验，组内比较采用单因素方差分析;计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 A组诱导、苏醒时间、总用药量均低于B组（P<0.01），见表1。
2.2 两组诱导后血压、心率、血氧均低于诱导前（P<0.05或0.01），但B组SBP、 DBP、SpO2下降更明显，组间统计：P<0.01，见表2。
2.3 注射泵给药麻醉效果优于手推注法（P<0.01），见表3。
表1 两组诱导时间、苏醒时间、总药量比较(略)
表2 两组诱导前后SBP，DBP，HR，SpO2的变化(略)
表3 两组麻醉效果比较 略
3 讨论
异丙酚是一种起效迅速而且作用时间短暂的新型静脉麻醉药［1］，特别适用于门诊人工流产手术，因其受第三室缓慢平衡的影响，只有连续静注才能达到预计的稳定血药浓度，注射泵推注异丙酚麻醉就是通过调节诱导和维持期的给药速度，从而达到平稳的麻醉效果,使患者更易于入睡,且苏醒更快，麻醉的平稳,又有利于手术时间减少,从而降低麻醉的追加药量。异丙酚对心血管系统有抑制作用，这在临床上表现为应用异丙酚后血压下降［2］,机理与异丙酚降低外周血管阻力，直接抑制心肌及对心血管神经反射抑制作用有关［3］，本文中两组均出现血压,心率下降的结果,同时异丙酚能引起与剂量相关的呼吸抑制［4］, 注射泵组与手推组均出现血氧饱和度的下降［5］,但手推组明显循环、呼吸抑制强于注射泵组,是因为手推组在追加药量时,已出现患者肢体活动,引起追加药速度过快,量过大,因此加重循环、呼吸抑制。（ALARIS IVAC TIVA）注射泵只要在术前设定好患者的体重，麻醉药的浓度，麻醉诱导量，维持速度等参数，然后按运行，泵就可以自动给药。这样，医生就可以腾出手来，管理病人的呼吸循环，从而加强了麻醉的安全性，所以注射泵推注异丙酚用于人工流产值得推广。
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［1］薛富善，主编．麻醉科特色技术［Ｍ］.北京:技术文献出版社,2003.66．
［2］王若松，主编．静脉麻醉与药物输注学［Ｍ］.北京：人民军医出版社，2001.98．
［3］王放鸣．异丙酚对血流动力学影响的研究［Ｊ］．国外医学麻醉学与复苏分册，1995，16(4)：237．
［4］Morton N，johnson G，White M，et al．propofol in paediartric［Ｊ］． Anaesthesia，1992,2:89-97．
［5］Blouin RT,Seifert HA,Babenco HD,et al.Propofol depresses the hypoxic ventilatory response during conscious sedation and isohypercapnia［Ｊ］. Anesiology , 1993 , 79 : 1177-1182.
