高频彩色多普勒超声在小儿肺动脉部位的显像研究

【关键词】  高频超声；小儿；肺动脉部位

　　［摘要］ 目的：探讨高频彩色多普勒超声在小儿肺动脉段部位病变的显像研究。方法：对心脏病患儿0岁~7岁组53例和7.1岁~14岁组15例进行肺动脉部位高频彩色多普勒超声显像。结果：小儿正常肺动脉段瓣显像良好,呈线状弱回声,摆动运动,显示满意度0岁~7岁组优于7.1岁~14岁组,可进行彩色多普勒血流显像及频谱分析,对肺动脉及左冠状动脉异常改变可作诊断。结论：高频彩色多普勒超声对诊断小儿肺动脉部位异常病变有较好的临床应用意义。

　　［关键词］ 高频超声；小儿；肺动脉部位

　　The Study of High Frequency Color Doppler Ultrasound in Pulmonary Artery Place Imaging on Children

　　Abstract：Objective To study high frequency color Doppler ultrasound in pulmonary artery place affection imaging on children.Methods The children of aged 0 to 7 years 53 cases and aged 7.1 to 14 years 15 cases with cardiopathy was image by high frequency color doppler ultrasound in pulmonary artery place.Results The sonograms of normal pulmonary artery valva on children is good,it is lineation and ebb echo and swing sport,vision rate of 0 to 7 years group was excellent to 7.1 to 14 years group,color Doppler flow image and frequency spectrum can analyses.Pulmonary artery and left coronary artery affection was diagnosed.Conclusion The high frequency color Doppler ultrasound has better clinical significances for diagnosing patients on children with pulmonary artery place affection.

　　Key words:The high frequency color Doppler ultrasound;Children;Pulmonary artery place

　　高频超声临床上获得广泛应用,在表浅性组织和小器官检查中应用广泛［1］,在心包炎检查和心尖部心外膜冠状动脉显像取得了良好效果［2,3］,有作者应用于小儿肠套叠［4］和小儿大叶性肺炎和炎性假瘤的研究取得显著效果［5］,本文报道应用高频彩色多普勒超声在小儿肺动脉段部位的应用,进行肺动脉段部位的显像研究。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　

　　2004年11月至2005年12月在我院门诊或住院检查诊疗的心脏病患儿68例,房间隔缺损28例,室间隔缺损23例,肺动脉狭窄12例,动脉导管未闭4例,法乐氏四联征2例,房室隔缺损2例,川畸病2例,主动脉狭窄1例,其他3例，一些患儿有多发性畸形；年龄0岁~7岁患儿53例,其中男36例,女17例；7.1岁~14岁患儿15例,男5例，女10例。

　　1.2　方法　　　　　　　　　　　　

　　使用仪器为飞利浦Envisor HD彩色多普勒超声诊断仪,扇扫探头频率1.9 MHz~5 MHz,高频线阵探头频率7.5 MHz~12 MHz；患儿合作取仰卧位,于胸骨左旁左室长轴切面,心底短轴切面等作超声心动图扫查,之后转换高频超声模式扫查,高频彩色多普勒超声血流显像,并作肺动脉段及相邻的左冠状动脉部位的详细观察并作好记录。

　　2　结果

　　2.1　正常肺动脉瓣高频超声声像图

　　肺动脉瓣膜呈线状低回声,回声较弱,清晰,呈摆动运动,后瓣较左前瓣或右前瓣易于显示,在高频超声声像图上瓣膜清晰度要优于低频二维图(见图1),0岁~7岁组均能显示瓣膜,7.1岁~14岁组1例右位心未能显示,同时对左或右前瓣显示略受影响,肺动脉狭窄12例,肺动脉瓣返流28例(见图2)。

　　2.2　肺动脉瓣膜异常改变　　　　　　　　　　　　

　　于心底部短轴切面和肺动脉长轴切面扫查,肺动脉瓣回声增厚增强或斑点粗大,瓣尖粘连,收缩期开放受限,或呈弧形状凸向肺动脉腔内呈“圆顶状”,以及可观察到肺动脉瓣运动,彩色多普勒血流显像显示肺动脉根部以蓝色为主的彩色镶嵌血流束（见图3）。

　　2.3　肺动脉异常改变　　　　　　　　　　　　

　　正常肺动脉腔径正常,壁光滑,肺动脉腔径较小,管壁增厚,回声增强,右室流出道肺动脉长轴切面可见肌束肥厚,可清晰显示肺动脉主干管壁及管腔内的情况。彩色多普勒超声显像可见狭窄处血流束变细,及伴远端多彩湍流,频谱多普勒超声于狭窄处远端显示湍流频谱,及血流速度加快,在动脉导管未闭患儿可显示起自动脉导管的喷泉状以红色为主的左向右彩色分流束。

　　2.4　其他　　　　　　　　　　　　

　　川畸病2例,左冠状动脉近端壁回声增强增厚,腔径增大,有早期动脉瘤形成迹象(见图4),左冠状动脉瘘1例等。

　　3　讨论

　　儿童的肺动脉段异常病变较常见,常采用经胸超声心动图检查,使用小凸阵探头,机械扇扫探头,或相控阵探头,得到较满意的结果；由本资料可见,如果采用高频超声扫查,则清晰度更好,高频超声线阵探头分辨率达到0.1 mm,明显高于CT与MRI 1.0 mm的分辨率［3］,由于高频二维超声帧频可达64帧/s，能对肺动脉瓣后瓣和左前瓣(或右前瓣)进行显像,可清晰显示瓣膜的形态与运动如瓣膜的摆动样运动,管壁及管腔的情况,对心动过速患儿也能清晰显示瓣膜运动,二维超声检查中发现肺动脉瓣异常改变时如瓣膜炎症,应选用高频超声对瓣膜进行观察以便做出鉴别诊断;对临床疑诊肺动脉瓣病变患儿应作为常用检查方法之一。也可以进行彩色多普勒超声血流显像,脉冲多普勒频谱分析,但采用彩色多普勒血流显像时会导致帧频降低,影响到瓣膜运动的观察。婴幼儿胸壁较薄,肺气回声较弱或者心界较大,心脏体表投影面积较大,靠近于胸壁下的肺动脉也易于显示；对于川畸病,能清晰地显示左冠状动脉起始段的形态,动脉壁的厚度腔径大小,远优于低频二维超声,因而也是一有效的检查方法；动脉导管未闭患儿的左向右彩色返流束可清晰显示,但对未闭导管显示欠佳,原因是导管位置较深处,高频超声吸收与衰减增加。因而选择高频超声对肺动脉段进行观察,可更有效地避免漏诊与误诊。超声心动图更多的是强调帧频和穿透性，损失了分辨率［2］,以致于浅层微细结构分辨力下降,应用本方法可作为一种辅助补充方法。高频线阵探头体积较大,影响扫查,而本机线阵探头体积较小,帧频较高均较有利于检查。高频彩色多普勒超声对诊断肺动脉部位的异常病变有较好的临床意义。

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　　［1］赵诚,高榆秀,王正滨.高频彩色多普勒超声对浅表部位神经鞘瘤和诊断价值［J］.版.中华医学超声杂志,2005,(2)4:239240.

　　［2］黄新胜.经胸高频超声对心尖部心外膜冠状动脉超声显像研究［J］.超声医学杂志，2004,20(3):185188.

　　［3］黄新胜,冯碧霞,何亚乐,等.高频超声对缩窄性心包炎的显像研究［J］．中国超声医学杂志，2003,19(7):520522.

　　［4］陈建荣,历挺,马校军,等.高频超声显像在小儿小肠套叠诊断和灌肠复位中价值［J］．中国超声医学杂志，2005,21(3):205207.

　　［5］盖永浩,蔡世锋,吴世慧,等.高频超声诊断小儿大叶性肺炎和炎性假瘤的价值［J］．中国超声医学杂志，2005,21(5):389390.