丹参注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察
【关键词】 冠心病
［摘 要］ 目的：观察丹参注射液加川芎嗪冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将104例患者随即分为对照组和治疗组各52例，对照组予以常规综合治疗，治疗组在此基础上使用丹参注射液加川芎嗪治疗14 d。结果：治疗组的总有效率为92.3%，心电图检测总有效率为88.5%；对照组总效率为73.1%，心电图检测总有效率为53.8%；两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论：冠心病心绞痛在常规综合治疗基础上联合使用丹参注射液加川芎嗪可提高疗效。
［关键词］ 冠心病；心绞痛；丹参注射液
冠心病心绞痛是严重危害人民健康的最常见病之一，因此防治冠心病心绞痛有着十分重要的意义。自2003年2月至2005年2月在常规综合治疗基础上联合使用丹参注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
104例冠心病心绞痛患者均为本院患者，均确诊为冠心病并有心绞痛反复发作，静息心电图均显示心肌缺血性STT改变，其中男性60例，女性44例；年龄51岁~79岁，平均58.1岁~73.9岁；病程1.6 a~25 a；平均5.1 a~10.1 a。104例患者随机分为治疗组与对照组各52例，两组患者在年龄、性别、临床症状、心电图表现、心绞痛类型、合并症等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组常规应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等综合治疗。治疗组在上述常规治疗基础上加用丹参注射液20 ml～30 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，每日1次；川芎嗪40 mg~80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，每日1次，连用14 d为1个疗程。
1.3 观察指标
心绞痛发作情况、每日硝酸甘油用量、血压、心率、静息心电图以及实验室检查，包括尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等。
1.4 疗效平定标准
按照卫生部颁发的《心血管系统药物临床指导原则》进行评定。
1.4.1 临床疗效
显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%~80%，心电图好转；无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少<50%，心电图无改变。
1.4.2 心电图检查
显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图缺血性ST段下降后回升>1.5 mm，或主要导联T波变浅>50%或T波平坦转直立；无改变：静息心电图与治疗前基本相同。
1.5 统计学处理
应用SPSS 10.0软件进行组间计数资料χ2检验，计量资料t检验。
2 结果
104例患者用药前后，尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖和电解质均无明显改变(P>0.05)，治疗过程中无不良反应，均顺利完成治疗。
3 讨论
冠心病亦称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致的心肌缺血缺氧而引起的心脏病，包括冠状动脉功能性改变(痉挛)。研究表明动脉粥样硬化是动脉壁对长期持续性损伤所产生的慢性炎症过程。血管内皮生长因子(VEGF)在动脉粥样硬化的中起重要作用。冠心病心绞痛的发生主要由心肌氧供求之间的不平衡引起，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量是治疗冠心病心绞痛的基本原则。治疗冠心病心绞痛的方法有内科药物疗法、外科手术疗法以及心脏康复运动处方疗法和健康等。
中医理论认为，冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴，主要病机属本虚标实，气虚为本，胸痛为标。根据中医辨证施治原则，中医治疗冠心病心绞痛宜使用益气活血法，故我们用丹参注射液和川芎嗪注射液配伍治疗冠心病心绞痛。
丹参注射液药理研究显示为活血祛瘀之药，前人说“一味丹参，功同四物”其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而瘕破；以通为补，对心脏能增加冠脉流量，减慢心率，使心脏功能得到改善。临床实践，对心肌梗死引起的心肌缺氧有一定疗效，并能扩张周围血管而降压，提高细胞中CAMP，有抗血液凝固作用，并能激活纤溶酶原纤溶酶系统有促进纤维蛋白原溶解作用。
川芎嗪是从草本植物川芎的根茎中提取生物碱单体，有效成分四甲基吡嗪能够有效降低红细胞压积，有抑制血小板聚集，降压和扩张血管作用，被用于治疗多种血管阻塞性疾病，防止心肌和冠状动脉因缺血而损伤，改善心肌缺血缓解心绞痛作用，而且可以提高运动耐量［2，3］。
本研究在常规综合治疗基础上联合使用丹参注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛，结果显示治疗组总有效率92.3%，心电图检查总有效率88.5%。而对照组分别为73.1%和53.8%，两者差异有显著性(P<0.05)，表明冠心病心绞痛在常规综合治疗基础上联合使用丹参注射液加川芎嗪可以提高疗效。
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［1］刘康永，石美雅，林迈，等．中西医结合治疗冠心病84例疗效观察［J］．中西医结合杂志，1997，17(2)：128．
［2］徐国良，李海峰，孙楠，等.川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛78例临床观察［J］．长春中医学院学报.2002，18(2)：1819．
［3］中国人民解放军总后勤部卫生部．新编中医学［Ｍ］．
