消毒供应室下送工作在控制院内感染中的作用

                 作者：原丽萍，张海燕，谢朱红

【关键词】  下送下收；无菌物品；院内感染；消毒

    ［摘  要］ 目的：严格下送下收程序，使下送无菌物品不受到污染，达到控制院内感染，减少交叉感染，从而提高整体医疗质量。方法：做好下送、回收车的管理，清洁消毒，专车专用和下送护士手的清洁与分发无菌物品的程序，每周进行二次抽查进行细菌培养。结果：每周下送车内的细菌菌落数均≤5 cfu/cm3，符合无菌物品放置的标准要求；手的细菌菌落数在≤5 cfu/cm3，符合II类区域工作人员手的要求。结论：严格要求下送车辆的清洁消毒、专车专用和下送工作人员手的清洁，有助于减少消毒物品受到污染的机会，防止交叉感染，可有效控制医院内的感染发生。

　　［关键词］ 下送下收；无菌物品；院内感染；消毒

　　The Effect of Delivering by Asepsis Supply Department to Control the Hospital Internal Infections

　　Abstract:Objective to stress the process of delivering and receiving,ensure the aseptic instrument sent from Supply Department to avoid any infection,so that to control the hospital internal infection and reduce the cross infection in order to improve the total quality of medical treatments in hospital.Methods enhance the management of delivering and running recycle vehicles,cleaning and disinfecting,using special vehicles for specific purpose,the cleanness of the hands of handling nurses and the right procedures of distributing the aseptic instruments.Perform the spot test twice per week and germiculture afterwards.Results the average number of germ colony inspected from delivering vehicles every week is less than 5CFU/cm3,accorded with the standard requirements for depositing the aseptic stuff;as well as the mean number of germ colony inspected from hands is less than 5CFU/cm3,which accorded with the criteria for the hands of staffs working in area II.Conclusion stress the management in Supply Department,strictly control the sterilizing procedure in order to reduce the opportunity for the aseptic instruments been infected or cross infections;therefore,the incidents of hospital internal infection would be effectively minimized.

　　Key words:Delivering and receiving；Aseptic instrument；Internal hospital infection；Sterilizing

    为了全面提高医院管理质量，有效控制院内感染，防止交叉感染工作极为重要。消毒供应室的工作是向全院供应无菌医疗物品，其工作性质和无菌物品的质量与院内感染密切相关。因此，做好消毒供应室的下送、回收工作是控制院内感染的重要环节之一。为保证下送工作中无菌物品不受污染，我院2年来的工作措施如下。

　　1  材料与方法

　　1．1  下送车辆的管理  供应室各种物品车要有“污”“洁”标记，不得混用,下送车辆又分为下送一次性医疗用品和下送压力蒸汽灭菌物品车，专车专用，下送车均用不锈钢制成密闭车。一次性医疗用品下送车车身分隔四层，门的开口在车身的正前方，下送压力蒸汽灭菌物品车不分层，门的开口在车身的上方，方便灭菌物品的进出。对下送车辆严格分类，严格消毒，并采用密闭式，以防止下送过程中病房空气中的微生物落在无菌物品上，每次下送返回供应室后及时消毒下送车辆，各车均用500 mg/L有效氯消毒液擦拭车身内外。以防止病房中的微生物在供应室繁殖，造成医院感染。

　　1．2  下送护士手的管理  因为手是传播细菌的重要媒介，加强下送护士手的管理，是预防交叉感染的重要工作。具体做法是：下送护士每次下送工作前应用肥皂流动水洗净双手→装无菌物品→戴手套→关车门→推车→开车门→摘手套→取无菌物品的方法。到各科室后将摘除手套置于下送车推手旁小袋内，发完无菌物品后带上手套，关车门再推车，如果下送车有两人同行，可1人不必戴手套，专门推车，开门，但不可接触无菌物品，另1人则按以上要求进行操作。这样可有效的防止下送护士手的污染，也保证了无菌物品的质量。

　　1．3  无菌物品发放中的管理  发放一次性灭菌医疗用品时，车内要备有灭菌不锈钢大盘，每科室一个，发放时将科室所需的一次性用品清点后置于治疗盘内，与科室换回上次发放时的治疗盘，交换回来的治疗盘视为污染盘，所有回收的治疗盘均清洗，灭菌备用。

　　发放压力蒸汽灭菌物品时，应将下送车推至科室放置无菌柜的治疗室门前，与科室护士清点后，将盛于蓝筐内的灭菌物品直接送到无菌柜内，也可置于科室无菌用品专用车内，再由科室护士送到无菌柜内，不锈钢篮筐每日下送后应清洗备用。每周根据各科室工作性质、特点，制定下收下送物品更换计划，与临床各科室共同商定下收下送工作时间顺序及物品更换的时间、种类、数量［1］。

　　2  结果

　　通过学习和培训使每一位护士都能认识到下送工作在预防内感染中的重要作用，并能严格按照要求去操作。我们每周不定期对下送车辆及下送护士的手进行抽查，做细菌培养二次，保证下送工作前后下送车内的细菌菌落数≤5 cfu/cm3的水平，完全符合无菌物品放置的标准要求。而下送护士手的细菌菌落数均在≤5 cfu/cm3，也符合Ⅱ类区域工作人员手的要求，从而减少了无菌物品被污染的机会，保证了下送无菌物品的质量。

　　3  讨论

　　对下送下收工作，科室必须要有一套完整、系统的规章制度，根据我科的工作特点，按供应室验收标准，建立与严格执行各项规章制度，制定各班不同岗位的工作程序，严格管理，使工作有章可循，确保无菌物品的供应质量，预防院内感染的发生［2］。通过消毒供应室的下送回收工作流程可减少无菌物品过多的与空气接触，增加交叉感染的机会，而下送车辆分开，时间错开，能保证下收车辆直接到病区处置室污染区回收。下送车辆直接把无菌物品送到各病区治疗室，避免传统的一车两用，收送同时进行的错误做法，减少交叉感染的途径。

　　无菌物品已在供应室无菌储存间传递柜内“打包”，并注明科室名称，不必再与病区护士逐一清点核对，避免在病区频繁打开封闭下送车辆，造成无菌物品在外环境中长时间暴露的机会。另外，每日下午供应室下送护士按照下送物品的消毒程序将已高压灭菌物品直接送到各科室。也可避免各病区派人员到供应室取高压灭菌物品而在路途中再次被污染的机会。

　　加强医院消毒供应室下送工作的质量管理对预防医院内感染具有很重要意义，消毒供应室的护士下送工作中都应自觉遵守各项操作规范，才能保证无菌物品的质量。经过多年来的实践证明，供应室在下收下送工作中进行强化管理，采取先收污染物品，按物品的类型分别放置在一次性袋中，防止交叉感染，对回科室后的处理工作带来方便。后送无菌物品，避免了无菌物品与科室交换时频繁打开封闭储存无菌柜门，车内多种无菌物品在外环境中长时间暴露而污染，避免了科室盛装物品盘，先盛污染物品，后领无菌物品，以及双手先收污染物品再发无菌物，造成无菌物品的污染，从而减少交叉感染杜绝院内感染的发生。利用信息资源，有计划，准确地进行下收下送物品的准备。最大限度的掌握各科室对物品需求相对较准确的情况，以减少不必要的人力和物力的浪费［3］，充分保证医疗护理的正常进行，同时也体现了开展“优质服务，情暖医院，一切为了病人，一切为了临床第一线服务”的办院宗旨。

　　：

　　［1］  付信菊.供应室下收下送存在的问题与对策［J］．中西医结合杂志，2004，13（13）：18151816.

　　［2］  朱克风，吕丽，李卫光.住院患者医院感染的调查分析及预防对策［J］．齐鲁护理杂志，2004，10(12)：957958.

　　［3］  刘薇群，李佩珍，肖松梅，等.供应室信息管理与成效［J］.护理管理杂志，2003，8（1）：3435.