中西医结合治疗慢性盆腔炎114例疗效分析

                              作者：唐红平，田华，王晶，李兵，钟敏

【关键词】  中西医结合；慢性盆腔炎；

    ［摘  要］ 目的：观察中西医结合治疗盆腔炎的疗效。方法：分析114例患者的临床特征，以中西医结合治疗并随访观察3个月~6个月，对治疗前后症状、体征及B超改变进行了评估。结果：114例患者中治愈36例，显效42例，有效36例，无效0例。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效肯定，为目前该病首选治疗方案之一。

　　［关键词］ 中西医结合；慢性盆腔炎；治疗

　　慢性盆腔炎多因急性炎症治疗不彻底转变而来，临床上除了有感染史外，多有月经不调，下腹隐痛或钝痛，经量增多，阴道分泌物增多，可继发不孕。若不规范治疗，常反复发作，给患者造成痛苦，影响正常生活，单一疗法疗效欠佳。我院自2002年6月至2005年6月共收治114例慢性盆腔炎，采用中西医结合治疗，现对该病的临床表现及疗效观察报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组患者年龄最大50岁，最小20岁，其中20岁~30岁54例，30岁~40岁44例，40岁~50岁16例。病程最长15 a，最短0.5 a。随访时间3个月~6个月。

　　1.2  临床特征  经期延长46例，经量增多16例，下腹隐痛或钝痛80例，阴道分泌物增多20例，继发不孕10例，妇科检查和B超提示盆腔包块24例。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  西医治疗

　　1.3.1.1  一般治疗  解除患者顾虑，增强战胜疾病信心，坚持配合治疗，注意平常锻炼身体，增强体质，防止急性发作。

　　1.3.1.2  抗生素治疗  一种广谱抗生素或药敏试验所示敏感药+灭滴灵静脉点滴，10 d为一疗程。一般2个疗程~3个疗程。

　　1.3.1.3  物理治疗  微波圆形电极置于下腹处距离10 cm，功率80 W~100 W，每次20 min~30 min，每日一次，10 d一疗程。一般2个疗程~3个疗程。

　　1.3.2  中医治疗  中药灌肠方［1］：败酱草30 g、鱼腥草30 g、赤芍15 g、丹参15 g、川楝子9 g、柴胡9 g浓煎成100 ml，药温38 ℃左右，保留灌肠。灌肠前排空大小便，灌肠后侧卧15 min以上，每日一次，10次为一疗程，经期停用，一般2个疗程~3个疗程。

　　1.4  疗效标准  痊愈：症状、体征及检查均恢复正常。显效：症状消失，妇科检查有明显改善或B超显示盆腔包块较治疗前缩小1/2以上。有效：症状体征均有改善，B超显示盆腔包块较治疗前缩小1/3~1/2。无效：临床症状体征无改变。

　　2  结果

　　114例患者中治愈36例，显效42例，有效36例，无效0例。总有效率达100%。

　　3  讨论

　　医学认为慢性盆腔炎由急性盆腔炎演变而来，其主要病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌及寄生虫等。一般途径为不洁性交、宫内节育器、寄生虫等因素，由血液淋巴或沿生殖器黏膜上行蔓延或直接蔓延导致。

　　病理基础为盆腔内炎性渗出，器官粘连，局部组织增厚，瘢痕增生，形成包块等。解剖结构方面盆腔与直肠位置比邻，其静脉丛互相吻合。中医学认为妇女经期、产后、血室正开、摄生不慎，经期同房或盆腔手术消毒不严等均可导致湿热（毒）之邪入侵胞宫、胞脉、胞络、冲任，阻滞气血而起，病久湿热瘀滞遏伏不去，留恋下焦，故我们以清热解毒，化瘀利湿为法，采用通过直肠吸收的保留灌肠法。选用灌肠方中败酱草具有清热解毒、消痈散肿、祛瘀止痛作用。鱼腥草［2］所含槲皮素，槲皮甙及异槲皮甙等黄酮类化合物具有显著抗炎作用，能显著抑制炎症早期的毛细血管通透性亢进，还有抗内毒素作用，且能显著促进人外周血白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力。赤芍［3］清热凉血：其主含芍药甙、牡丹酚有显著的抗炎作用，对多种致炎剂所致毛细血管通透性亢进、渗出和水肿以及免疫性炎症均有显著抑制作用。丹参具有活血化瘀、凉血消痈、排脓生肌作用。川楝子具有苦寒降泄，清肝火、泄郁热，行气止痛作用。柴胡［4］对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌和钩端螺旋体有一定的抑制作用。柴胡热水提取高分子组分：柴胡多糖、柴胡果胶多糖等能促进机体的免疫功能。以上药物水煎灌肠吸收后迅速进入盆腔各脏器血循环，避免有效成分受胃酸、消化液及肝脏的破坏而直达病灶，发挥药效，使疗程缩短，疗效提高。

　　微波［5］是一种高频率波，机体组织对微波吸收率高，其穿透力较弱，产热均匀，温热等良性刺激，透入盆腔组织，可提高其新陈代谢，促进血液循环，改善组织营养状态，以利于炎症的吸收和消散，疗效显著。且可准确限定部位，操作方便。

　　综上所述，慢性盆腔炎因长期炎症刺激造成生殖器官周围粘连，抗炎药物不易深入炎症组织内部发挥作用。因此采用中西医结合的综合治疗为宜。

　　：

　　［1］  吕执政，郝瑞福.常见病最新疗法［M］.第1版.北京：中医药出版社，1994：243.

　　［2］  沈映君.中药药［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2000：256.

　　［3］  沈映君.中药药理学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2000：284285.

　　［4］  沈映君.中药药理学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2000：136，138.

　　［5］  王大琬，丛克家.妇产科疾病治疗学［M］.第1版.天津：天津技术出版社，2000：233.