慢性酒精中毒患者的脑电图分析

【关键词】  慢性酒精中毒；脑电图；诊断价值

　　［摘  要］ 目的：探讨脑电图(EEG)检测对慢性酒精中毒的诊断价值。方法：对46例慢性酒精中毒患者的临床试验特征进行了分析，并做EEG。结果：46例慢性酒精中毒患者的EEG异常35例(76%)，EEG异常以弥漫性慢波增多为主。患者的EEG异常程度与饮酒量、饮酒年限呈正比关系。结论：应用脑电图检测能反映慢性酒精中毒引起的中枢神经系统的弥漫性损害，为临床提供客观指标。

　　［关键词］ 慢性酒精中毒；脑电图；诊断价值

　　慢性酒精中毒(CAND)因长期大量饮酒所致，戒酒后病情可改善。酒精中毒在国外是位于心血管疾病、癌症之后，占第三位的最严重的三个问题之一［1］。近年来随着物质生活水平的改善，我国的慢性酒精中毒患者有逐年增加的趋势。现将我院1999年8月至2005年8月间收治资料完整的46例慢性酒精中毒患者分别进行脑电图(EEG)检查，结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  检测对象  病例组：46例患者，全部为男性，年龄30岁~69岁，平均44岁，诊断均符合CCUDIIR中慢性酒精中毒诊断标准［2］。饮酒史6 a~42 a，均每日饮用低至高度白酒，每日饮酒量相当于酒精含量均超过150 g以上。其中空腹饮酒者19例，每天饮酒量250 ml以上者28例。神经症状体征：46例均有不同程度记忆力减退，判断、记算、分析能力下降。有人格改变、妄想、情感异常及幻视听等精神症状25例；抽搐发作2例；肢体震颤18例。其中有周围神经感觉减退23例；肌无力11例。生化检查：谷丙转氨酶(GPT)及γ谷氨酰转肽酶(γGT)均增高。正常对照组：选择常规体检无饮酒史，年龄与慢性酒精中毒组匹配者，无神经系统疾病史体征的46名健康者作对照，男39例，女7例，年龄32岁~71岁，平均年龄41．5岁。两组均同样作EEG检查。

　　1．2  EEG检查  采用日本光电4418K型18道EEG仪，参照10~20系统法安放电极，常规进行导联、双极导联描记，作睁闭眼反应及过度换气试验，每次描记20 min。EEG结果按黄远桂［3］标准判定。

　　2  结果

　　本组46例EEG改变以失律型和慢波型居多，异常35例，异常率76%。主要表现为α波减少，频率变慢，波幅降低，弥漫性慢波增多。46例患者中轻度异常17例，占37%，EEG表现以α波慢波化(<8．5 MHz)，额、中央区和颞区不规则θ波活动为主，波幅为25 μV~50 μV；中度异常15例，占33%，EEG表现为α波指数明显减少，额区、颞区、中央区和顶区慢活动明显增多；重度异常3例，占6．5%，EEG表现为以0.8慢活动为基本频率，暴发出现阵发性高波幅样波和尖，隆综合征。这些EEG的异常表现提示慢性酒精中毒患者存在大脑皮层功能异常。对照组46例中，EEG异常仅2例，占4.3%。两组比较差异有显著意义。

　　3  讨论

　　Lettson于1787年首先报道了慢性酒精中毒对神经系统损害可导致Wernithe脑病，Korsakoff综合征，酒精性小脑变性及亚急性联合变性等疾病［4］。大多数学者认为长期大量饮酒引起周围神经变性改变的发病机制可能与下列因素有关［5］：长期饮酒，米饭及其他副食摄入较少，造成营养代谢障碍；酒精及其代谢产物对神经系统的直接毒害作用。在营养代谢障碍方面，维生素B1缺乏时，影响了神经组织髓鞘脂类的合成，使周围神经和中枢神经组织系统的弥漫性损害，引起多发性神经病及脑功能异常。

　　研究表明，慢性酒精中毒者均有大脑萎缩和脑室扩大，大脑重量减轻、大脑神经元变性、缺失，本组资料显示与此相符。EEG异常率为76%，主要表现为慢波化并以弥漫性慢活动占优势，反映了酒精影响大脑皮层功能及有关神经通路的完整性，造成脑细胞弥漫性的损害、变性。国内报道慢性酒精中毒的EEG异常率各异，从35%~77%不等，综合分析可能与病例的选择、病情的轻重不等原因有关。结果均显示患者的饮酒量、饮酒年限与EEG异常程度成正比关系，即饮酒量越多、年限越长，EEG异常程度越高，但慢性酒精中毒性脑病的EEG无特征性改变。

　　综上所述，慢性酒精中毒导致人体出现一系列神经精神症状，从而对人体健康、生活和工作造成直接和间接危害，引起的中枢和周围神经系统的弥漫性损害，我们认为酒精依赖期越长、饮酒量越大、饮酒频率越高、首次住院戒酒年龄越晚及住院戒酒次数越少等，是导致神经系统损害加重的重要因素，应用脑电图检测能得到客观的反映，并能及早发现神经系统亚临床损害，为临床提供客观指标，对疾病的防治有肯定的帮助。

　　文献：

　　［1］  何岌，路英智．精神病学［M］．北京：中医药出版社，1999：546．

　　［2］  中华医学会精神会，南京医科大学脑科编．中国精神疾病分类方案及诊断标准［M］．南京：东南大学出版社，1995：49．

　　［3］  黄远桂，吴声伶．临床脑电图学［M］．西安：陕西科学技术出版社，1984：124156，297．

　　［4］  Melead JC．Alcoholic nouropathy［J］．Med Aust，1982，18：274275.

　　［5］  张镛.酒精中毒与神经损害［J］.临床实用神经疾病杂志，1994，1（4）：600.