血脂水平与脑血管病关系的研究

【关键词】  胆固醇;甘油三酯;脑出血；脑梗死

　　［摘  要］ 目的:研究脑出血、脑血栓病的发生与血中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG) 、高密度脂蛋白(HDLC)及低密度脂蛋白(LDLC)水平的关系。方法:采用岛津CL7200全自动生化分析仪检测174例患者血脂，其中脑梗死组76例，脑出血组98例,并与188例的对照组比较。结果：脑梗死组、脑出血组TC、TG显著升高,HDLC及LDLC与对照组比较无明显的差异。脑梗死组、脑出血组病人血脂异常的检出率较高,与对照组之间差异有显著性。结论：血脂异常是脑血管病发病的重要因素之一。

　　［关键词］ 胆固醇;甘油三酯;脑出血；脑梗死

　　Observation of Blood Lipid Level in Patients with Cerebrovascular Diseases

　　Abstract:Objective To study the correlation between the blood lipid level of total cholesterol (TC),triglyceride(TG),Low density lipoprotein(LDLC),high density lipoprotein(HDLC) and cerebrovascular diseases.Methods The blood lipid level of 76 patients with cerebral infarction,98patients with cerebral hemorrhage were determined by SHIMADZU CL7200 clinical chemistry analyzer.Results  High leverls of TC and TG were found both in patients with cerebral infarction and cerebral hemorrhage.Abnormal incidence rate of blood lipid level of TC and TG in the patients with cerebral infarction and cerebral hemorrhage were higher than controls.Conclusion The research suggests that the abnormal level of blood lipid is one of the important risk factors for cerebrovascular diseases.

　　Key words:Total cholesterol;Triglyceride;Cerebral hemorrhage;Cerebral infarction

    随着我国社会老龄化的加快,脑血管病的发病率呈现较快的上升趋势,该类疾病的致残率和病死率较高。动脉粥样硬化是脑血管病的基本病因之一,血脂代谢紊乱可致动脉粥样硬化(AS),这在国内外许多研究报道中已证实。但血脂代谢与脑血管病的关系国内外报道中均有不同的观点。本文旨在对脑血管病患者进行多项血脂成分检测,并分析各参数间的关系,以探讨主要血脂成分在脑血管病发病中的意义及作用。

　　1  对象与方法

　　1．1  对象 

　　所选病人为2002年1月至2004年12月住院病人共174例，其中脑梗死组76例，男42例，女34例，平均年龄61.6岁；脑出血组98例，男59例，女39例,平均年龄63.2岁；对照组为门诊健康体检者188例，男105例，女83例，平均年龄62.0岁。所有入选病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议修定标准，全部病例均经头颅CT和（或）MRI检查证实，均经临床排除感染、糖尿病以及甲状腺、心、肺、肝、肾等疾病。各组年龄、性别经方差检验差异无显著性（P＞0.05）。

　　1．2  方法 

　　所有病人均于入院次日清晨空腹取静脉血置于干燥的试管中，离心后取血清用岛津CL7200全自动生化分析仪检测，试剂采用上海长征试剂厂试剂。HDLC、LDLC采用聚乙二醇2000沉淀法，用Friedewald 公式。

　　1．3  诊断标准 

　　TC＞5.7 mmol/L为增高,TG＞2.0 mmol/L为增高,LDLC＞3.36 mmol/L为增高,HDLC<1.16 mmol/L为降低。

　　1．4  数据处理

　　血脂异常检出率用百分数表示,血脂检测结果用均数±标准差表示，采用t检验，统计处理用SPSS 10.0 forwindows统计软件进行。

　　2  结果

　　2．1  脑梗死组、脑出血组及健康对照组血脂水平的比较 

　　由表1可见脑梗死组、脑出血组病人血清中TC、TG显著高于对照组，HDLC、LDLC 与对照组比较，差异无显著性。脑梗死组与脑出血组主要血脂成分均无明显差异。表1  脑梗死、脑出血组及健康对照组的血脂水平比较(略)注：与对照组比较*P<0.05

　　2．2  异常检出率 

　　脑梗死组、脑出血组病人血脂异常的检出率较高,与对照级之间差异有显著性(P<0.05),脑梗死组与脑出血组之间比较血脂异常的检出率(P>0.05)，差异无显著性 。表2  脑梗死组与脑出血组TC、TG异常的检出率 n(略)

　　3  讨论

　　血脂异常包括血中TC、LDLC、TG升高和(或)HDLC 降低。大量的研究显示血脂异常与脑血管疾病密切相关［1，2］。我们的研究表明脑血管病患者血脂异常的发生率非常普遍,其中脑梗死组TC和TG的异常率分别达到40.79%和31.58%,脑出血病人的血脂异常发生率为33.67%和34.69%，与对照组比较差异有显著性，说明血脂代谢的紊乱对脑梗死、脑出血的发病起到了致关重要的作用。然而血脂异常与脑血管疾病的关系一直存在不同看法:罗曼等认为脑出血与血清总胆固醇水平呈负相关,脑出血与血脂其他成分如TG、LDLC无明显关系［3］；暴书兰等［4］的结果表明老年脑梗死组TC、TG水平显著高于对照组，而脑出血患者血脂指标和对照组相比差异无显著性，张原莉、曹贵方等［1，2］的实验结果显示，脑梗死、脑出血病人血中TC、TG显著升高，血脂异常是脑血管病发病的重要因素之一。我们的研究结果表明，脑梗死 、脑出血病人血中TC、TG显著升高，与对照组比较差异有显著性，而脑梗死组和脑出血组主要血脂成分均无明显差异，本文支持张原莉、曹贵方等人的观点。

　　脑梗死尤其是AS血栓形成性脑梗死，具有与冠心病相同的AS病理基础，主要改变为与高脂血症密切相关的动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇的沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使血管腔狭窄甚至闭塞。血清TG升高还可引起凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ和Ⅹ因子水平增加、活性增高;又可刺激血管内皮细胞抑制纤溶,增加血小板聚集,在多种组织因子作用下促使凝血，引起高凝状态［5］，在血管内皮受损时易发生血栓形成。而TC，尤其合并有高TG血症时具有致动脉粥样硬化的作用,可能通过致动脉粥样硬化而增加脑出血的可能性［2］。

　　：

　　［1］张原莉,张海东,杜振兰.脑出血、脑血栓病发生与血胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白水平的相关研究［J］.泰山医学院学报，2002，23（3）：243244.

　　［2］曹贵方，杨期东，刘运海，等.年轻脑出血患者的血脂分析［J］.卒中与神经疾病,2001,8(4):213215.

　　［3］罗曼,彭玉梅,周解清.132例脑血管疾病与血脂的关系［J］.诊断与,2001,12(2):7779.

　　［4］暴书兰，王振基，孟凡丽，等.脑血管病患者血脂水平改变的临床意义［J］.河南实用神经疾病杂志,2001,8(4):911.

　　［5］刘秉文.血浆甘油三酯与动脉粥样硬化［J］.心血管病学进展,1999,20(1):3.