血液流变学在心脑血管疾病方面的应用价值
【关键词】 血清癌抗原15.3；细针吸取细胞学；乳腺癌
［摘 要］ 目的：分析血清癌抗原15.3(CA15.3)和细针吸取细胞学(FNAC)对乳腺癌诊断的敏感性。方法：对138例乳腺癌患者和115例正常对照或其他乳腺病患者分别作血清CA15.3和FNAC检查。结果：血清CA15.3检查乳腺癌的灵敏度为98.26%，特异性为56.52%。FNAC检查乳腺癌的灵敏度为96.52%，特异性为83.33%。结论：血清CA15.3较FNAC更适合作为乳腺癌诊断的筛选指标。
［关键词］ 血清癌抗原15.3；细针吸取细胞学；乳腺癌
Comparison Between Serum Cancer Antigen 15.3 Diagnosing Mammary Cancer and Fine Needle Aspination Cytology Diagnosing Mammary Cancer
Abstract:Objective To analyze the respective sensitivifies of serum cancer antigen 15.3(CA15.3) diagnosing mammary cancer and of fine needle aspiration cytology(FNAC-diagnosing mammary carcer.Methods Conduct the serum CA15.3 and FNAC exams respectively on 138 patients with mammary cancer and 115 normal persons or on 138 patients with mammary cancer and patients with other mammary diseases.Results The sensitivity of serum CA15.3 to mammary cancer is 98.26%.The sensifivity of FNAC to mammary cancer is 96.52%,specificity is 83.33%.Conclusion Serum CA 15.3 is preferanle to FNAC to be the electing standard diagnosis on mammary cancer.
Key words:Seruth cancer antigen 15.3;Fine needle aspiration aspiration cytology;Mammary cancer
近几年来，我国妇女乳腺癌发病率有增高的趋势，发病年龄有下降的趋势［1］。因此，对于乳腺癌的防治就成为肿瘤防治工作者非常重要的一个工作内容。为能更快、更准确地做好乳腺癌的复查工作，我们在工作中用血清癌抗原15.3(CA15.3)和细针吸取细胞学(Fine Needle Aspiration Cylolofy,FNAC)两种方法对乳腺癌患者做出检查，结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
乳腺癌患者138例，年龄32岁~50岁，为门诊体检患者或其他乳腺病患者。
1.2 方法
1.2.1 血清CA15.3 抽取患者静脉血，采用血清CA15.3试剂盒(埃夫朗公司)朝廷酶免疫分析检测，损伤按说明书。血清CA15.3的临界值为30 U/ml。
1.2.2 FNAC 针吸器材为10 ml注射器，配7号普通注射针头，在B超定位基础上，病变外常规皮肤消毒后穿刺。抽取组织液以平拉方式涂片2张~3张，迅速放入95%酒精固定，用苏木素伊红染色。在光学显微镜下检查，阅片一到数张。
2 结果
乳腺癌患者血清CA15.3和FNAC检查结果见表1。对照组血清CA15.3和FNAC检查结果见表2。表1 138例乳腺癌患者血清CA15.3和FNAC检查结果（略）表2 115例正常对照血清CA15.3和FNAC检查结果（略）
3 讨论
血清癌抗原15.3是一种肿瘤相关抗原，其抗原决定簇位于细胞黏液型糖蛋白上［2］，能被Ma695单克隆抗体识别。研究发现，乳腺癌患者血清 CA15.3的表达水平明显高于正常对照者或乳腺良性疾病［3］。因此，笔者通过试验证明了这一点，并同时发现，血清CA15.3诊断乳腺癌的特异性为56.52%，而灵敏度却为98.26%，这与报道［3］基本一致。同时血清CA15.3的检测方法是酶免疫分析法，具有简单、方便、无创、价廉、易普及和推广等优点，肿瘤复查方法的要求［4］。
细针吸取细胞学作为乳腺疾病主要诊断手段之一，具有与病理检查相似的作用［5］，实验也表明其具有非常好的特异性(83.33%)和灵敏度(96.52%)。但是其方法学上复杂，要求条件高，难于推广，更为可怕的是，如患者真为乳腺癌，则很容易造成癌细胞随着针眼扩散［6］，给带来很大的麻烦，同时，假阳性太多也是一个不可忽视的问题，在本实验正常对照组中，出现了4例阳性，主要是因为：细胞增生活跃的纤维腺瘤，涂片中细胞成分丰富，部分细胞核增大，染色质增粗，伴有大汗腺样化生的病变，如纤维囊肿病；增生的大汗腺样变的上皮细胞体积大，可见核仁，均易误为阳性［6］。但是由于其有较高的特异性，可作为住院患者乳腺癌确诊手段之一。
综上所述，血清癌抗原15.3的检查较细针吸取细胞学检查更适合成为乳腺癌诊断的筛选试验，以免盲目复查，造成卫生资源不必要的浪费。
文献：
［1］谷铣之.肿瘤学［M］.北京：北京医科大学协和大学联合出版社，1995：457160.
［2］Massidda,Ionta MT,Foddi MR,et al.Usefuless of pyridinium Vrosslinks and CA15.3as marker in metastatic bone breast carcinoma［J］.Anticancer Rea,1996,16:22212230.
［3］苗爱莲，李军.血清癌抗原15.3和组织多特异性抗原表达水平与临床价值［J］.中华检验医学杂志，2002，3：178179.
［4］邹雄.肿瘤标志物在肿瘤早期诊断中的研究与应用进展［J］.中华检验医学杂志，2002，2：7172.
［5］陈冰，李玉兰.1 035例乳腺肿物细针吸取细胞学的分析［J］.中华检验杂志，2001，1：1920.
［6］马俊良.现代肿瘤内科手册［M］.沈阳：辽宁技术出版社，1996：284285.
