桩联冠在烤瓷中的制作及临床应用

【关键词】  桩冠联合；金属烤瓷；制作

　　［摘  要］ 由于长期缺牙造成的对  伸长，咬  降低或者前牙咬  过紧的患者，使用桩联冠可较好地恢复患牙的形态、颜色和功能。

　　［关键词］ 桩冠联合；金属烤瓷；制作

　　烤瓷熔附金属全冠（porcelain fused to crown，PFC）也称金属烤瓷全冠，是一种比较理想的修复体。其制作的基本原理是先用合金制成金属桩冠一体的金属基底，然后在其表面烤上与天然牙颜色一致的低熔瓷粉，该修复体不但具有金属的强度和烤瓷的美观，而且具有良好的生物相溶性［1］。桩联冠的制作是经过多例临床应用出的一种非常有效且效果理想的一种修复方法。

　　1  材料与方法

　　1.1  材料 

　　镍铬合金（ADA Vera soft USA），Vita系列瓷粉（Germany）烤瓷炉（NEY Q200 USA），贝克系列包埋材料（Germany）。

　　1.2  方法

　　1.2.1  基底部分的制作 

　　制作的过程中，首先把根管内的桩部分取完整，然后在桩上按照常规的基底冠的制作方法做出瓷冠基底，与根管内部分联成一体，舌侧做出加强带，以增加强度，在舌侧安装铸道，进行包埋、铸造。完成后，进行喷砂、试戴、打磨。

　　1.2.2  堆瓷部分的制作 

　　基底冠完成后，按照患牙的颜色、形态进行预氧化，涂层堆瓷。由于垂直距离低，制作时应避开咬  点，舌侧金属与瓷应对接，减少崩瓷，调  时前伸，侧方运动时应无  干扰，调整结束后进行上釉、抛光。

　　1.2.3  义齿试戴 

　　将制作好的桩冠一体的修复体拿到门诊，患者进行试戴。待患者满意后，将烤瓷桩联冠的桩核部分进行喷砂（氧化铝喷砂已成为常规的粘接前处理）［2］，后用Super bond或树脂类粘接剂粘接，将修复体粘到患者的口内，以达到患者满意的效果。

　　2  结果

　　经过对50例牙单体的制作，此修复方法可以很好恢复患牙的形态、功能，使患者感到美观、舒适。由于制作过程的精心设计，可以达到有效的修复效果。

　　3  讨论

　　金属烤瓷全冠是一种常用的且比较理想的修复体，但随着修复技术的不断提高，我们更应及时、准确地解决患牙出现的修复方面的各种问题。对待不同的患者，应采取相应正确的修复方法。桩联冠这种设计只适用于解决咬  垂直距离过低或者前牙深覆  造成的咬  过紧而不能正常制作金属烤瓷全冠患者的问题，此设计制作时应避开咬  接触点。此设计多为单冠设计，也可用于固定桥的设计，一端为正常牙体制备，另一侧有桩冠联合，但一定要找到共同的就位道。为了达到理想的修复效果，制作桩时一定要做到位，桩核的形态要按正常的基底形态去制作，以利固位。但牙科粘接剂也是必不可少的，它能起到封闭冠与基牙之间间隙的作用，使他们牢固地粘接在一起［3］。因为功能性应力通过黏结剂从桩传导到牙本质，黏结剂可以起到应力缓冲的作用。树脂黏结剂与牙本质黏结时形成的树脂突进入牙本质小管和管间牙本质，在一定意义上增加了牙本质的强度，特别是在剩余牙本质壁较薄时，树脂黏结剂的这一优势更加显著［4］。

　　桩联冠在临床修复的过程中已得到了很好的应用。由于制作时把桩和基底联合到一起制作，减少了由于先做桩，取模后再单独制作基底造成的间隙不够，调磨时  面露金属而造成患者不满意的麻烦，在一定程度上大大解决了医患之间的矛盾，达到了良好的修复效果。

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　　［1］徐君伍.口腔修复学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1999：5152.

　　［2］Nergizl，schodgep,platzer u,et al.Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts ［J］.J prosthetdent，1997，7(8)：451457.

　　［3］Pameijerch Nilner klong term clinical eraluation of three luting materials［J］.Swed dent J，1994：18591867.

　　［4］Marcela PN,pdter Y,Joseph D.Fracture resistance of end odontically treated teeth restored with composite posts ［J］.prothet Dent，2003，89(4)：360367.