7200例乙肝五项标志物检测阳性结果分析

【关键词】  乙型病毒性肝炎

    乙型病毒性肝炎是我国发病率较高的传染病之一，其临床诊断，除依靠肝功能的生化检测外，在基层不能普遍开展乙肝病毒（HBV）DNA检测的情况下，主要依赖于乙型肝炎病毒的血清标志物免疫学监测。为了更好地预防和乙型病毒性肝炎，本文将2003年至2004年来我院就诊和查体的乙肝病毒五项血清标志物检测阳性的7 200例结果进行了统计分析和评价。现报告如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  标本来源  均来自本院就诊的病人或体检者的血清标本。

　　1.2  检测设备  检测试剂盒由厦门新创科技有限公司提供。

　　1.3  操作  严格按试剂盒内说明书操作和判定结果。

　　2  结果

　　7 200份标本中，男性4 416例，占61.33%，女性2 784例，占38.67％。17周岁以下的少年儿童和56周岁以上的老年人较少，各占8.13％和7.03%，26岁~35岁之间的青年人为数最多，占33.96%。次之为36岁~45岁之间的中年人，占21.39%。其他情况见表1。

　　表1  乙肝五项检测阳性结果在各年龄组的百分率（略）

　　3  讨论

　　乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc)是乙型肝炎病毒(HBV)既往感染的指标［1］。在7 200例阳性结果中,抗HBc阳性和弱阳性者4 260例，占总人数的59.17%。男性2 815例，占男性总数的63.75％，女性1 445例，占女性总数的51.90%。男性明显高于女性（χ2＝99.11%，P＜0.01)，抗HBc随年龄增长而升高，至成年达60.00%左右。在五项指标中，抗HBc阳性大多与其他指标同时出现，而表现出各种不同的模式：与乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)同时出现者，占11.76%，与HBsAg同时出现者，占7.39%，与HBsAg、乙型肝炎病毒e抗体(抗HBe)同时出现者占19.71%。其他情况均占百分率很低(低于3.00%)。抗HBc单项阳性131例，占总数的1.82%。

　　血清中存在的HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白。虽然不含核酸成分、不表示病毒的复制过程及传染性的强弱，但HBsAg是HBV感染的标志［2］。在本文的统计中，HBsAg阳性或弱阳性者3 624例，占总人数的50.33%(低于抗HBc阳性和弱阳性所占的59.17%)。男性2 509例，占男性总数的56.82%，女性1 115例，占女性总数的40.05%，男性明显高于女性（χ2＝192.00%，P＜0.01)。在各年龄组的分布方面，与抗HBc(+)的分布趋势类似，只是所占的百分数低于抗HBc(+)所占的百分数。HBsAg的出现大都与其他指标共同出现而呈现出不同的的模式，各种模式有不同的临床意义，而单项HBsAg阳性只占1.36%。因此，如发现HBsAg(+)，均应做乙肝五项指标检测，以便明确诊断。

　　HBeAg阳性，是体内HBV病毒复制的指标，示该患者血清具有较强的传染性。根据本文资料统计，HBeAg阳性和弱阳性人数为1 438例，占总数的19.97%，其中，男性964例，占男性总数的21.83%，女性474例，占女性总数的17.02%。它一般都是与HBsAg、抗HBc同时检出，HBeAg阳性者HBVDNA的检出率很高。

　　乙型肝炎表面抗体(抗HBs)是HBV感染后的中和抗体，具有一定的保护作用，为机体的免疫指标。血清中存在抗HBs，表示机体已获得对HBV的免疫力。本文统计结果显示，抗HBs阳性或弱阳性者3 304例，占总数的45.89%，其中，男性1 749例，占男性总数的39.61%，女性1 555例，占女性总数的55.85%，女性明显高于男性（χ2=181.65，P＜0.01）。其在各年龄组的分布情况为，17周岁以下的少年儿童的抗HBs阳性率，明显高于其他年龄组。这与我国施行计划免疫的显著成效有关。

　　另外，抗HBs的保护能力与它的浓度有关。一般认为，按照现行的免疫程序接种乙型肝炎疫苗后的免疫效应期一般为3 a~5 a。我们在统计中发现，各年龄组抗HBs弱阳性的情况比较多见。这就提示我们，不但要接种乙肝疫苗，还要定期复查，定期复种，才能保证血清中抗HBs的浓度，从而达到有效预防乙型肝炎的目的。

　　通常把HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)称为大三阳，它是急性或慢性乙型肝炎的标志，往往伴有血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的增高，HBVDNA的检出率很高，且具有很强的传染性。HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)称为小三阳，有的也伴有ALT的增高，虽然是HBV感染趋向恢复，但HBVDNA的检出率还较高，有时还具有较强的传染性［1］。在本组资料中我们发现，表现以上两种模式的男性病例，所占男性的百分数(分别为13.59%和21.58%)均明显高于女性(女性分别为8.8%和16.74%)。16周岁以下各年龄组所占的比例亦明显低于其他年龄组。此两种模式出现，一般都伴有肝功能的异常。有的病人在治疗过程中，ALT的检测经常会出现反复增高，在目前还没有特效治疗药物的情况下，需长时间坚持综合治疗。

　　从以上资料可以看出，HBsAg(+)、HBeAg(+)及抗HBc的阳性率，男性均明显高于女性。少年儿童的阳性率均明显低于其他各年龄组。而抗HBs的阳性率则男性明显低于女性，少年儿童的阳性率明显高于其他各年龄组。这可能是与我地区儿童的计划免疫接种较好、女性和男性的易感素质不同有关。总之，人们要充分了解乙型病毒性肝炎传播的途径，(特别是易感人群)养成良好的社会卫生习惯，正确的接种和定期复种乙型肝炎疫苗，对防止乙型肝炎传播是非常重要的。

　　：

　　［1］  李立明.流行病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2005：478.

　　［2］  彭文伟.传染病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：16.

【关键词】  乙型病毒性肝炎

    乙型病毒性肝炎是我国发病率较高的传染病之一，其临床诊断，除依靠肝功能的生化检测外，在基层不能普遍开展乙肝病毒（HBV）DNA检测的情况下，主要依赖于乙型肝炎病毒的血清标志物免疫学监测。为了更好地预防和乙型病毒性肝炎，本文将2003年至2004年来我院就诊和查体的乙肝病毒五项血清标志物检测阳性的7 200例结果进行了统计分析和评价。现报告如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  标本来源  均来自本院就诊的病人或体检者的血清标本。

　　1.2  检测设备  检测试剂盒由厦门新创科技有限公司提供。

　　1.3  操作  严格按试剂盒内说明书操作和判定结果。

　　2  结果

　　7 200份标本中，男性4 416例，占61.33%，女性2 784例，占38.67％。17周岁以下的少年儿童和56周岁以上的老年人较少，各占8.13％和7.03%，26岁~35岁之间的青年人为数最多，占33.96%。次之为36岁~45岁之间的中年人，占21.39%。其他情况见表1。

　　表1  乙肝五项检测阳性结果在各年龄组的百分率（略）

　　3  讨论

　　乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc)是乙型肝炎病毒(HBV)既往感染的指标［1］。在7 200例阳性结果中,抗HBc阳性和弱阳性者4 260例，占总人数的59.17%。男性2 815例，占男性总数的63.75％，女性1 445例，占女性总数的51.90%。男性明显高于女性（χ2＝99.11%，P＜0.01)，抗HBc随年龄增长而升高，至成年达60.00%左右。在五项指标中，抗HBc阳性大多与其他指标同时出现，而表现出各种不同的模式：与乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)同时出现者，占11.76%，与HBsAg同时出现者，占7.39%，与HBsAg、乙型肝炎病毒e抗体(抗HBe)同时出现者占19.71%。其他情况均占百分率很低(低于3.00%)。抗HBc单项阳性131例，占总数的1.82%。

　　血清中存在的HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白。虽然不含核酸成分、不表示病毒的复制过程及传染性的强弱，但HBsAg是HBV感染的标志［2］。在本文的统计中，HBsAg阳性或弱阳性者3 624例，占总人数的50.33%(低于抗HBc阳性和弱阳性所占的59.17%)。男性2 509例，占男性总数的56.82%，女性1 115例，占女性总数的40.05%，男性明显高于女性（χ2＝192.00%，P＜0.01)。在各年龄组的分布方面，与抗HBc(+)的分布趋势类似，只是所占的百分数低于抗HBc(+)所占的百分数。HBsAg的出现大都与其他指标共同出现而呈现出不同的的模式，各种模式有不同的临床意义，而单项HBsAg阳性只占1.36%。因此，如发现HBsAg(+)，均应做乙肝五项指标检测，以便明确诊断。

　　HBeAg阳性，是体内HBV病毒复制的指标，示该患者血清具有较强的传染性。根据本文资料统计，HBeAg阳性和弱阳性人数为1 438例，占总数的19.97%，其中，男性964例，占男性总数的21.83%，女性474例，占女性总数的17.02%。它一般都是与HBsAg、抗HBc同时检出，HBeAg阳性者HBVDNA的检出率很高。

　　乙型肝炎表面抗体(抗HBs)是HBV感染后的中和抗体，具有一定的保护作用，为机体的免疫指标。血清中存在抗HBs，表示机体已获得对HBV的免疫力。本文统计结果显示，抗HBs阳性或弱阳性者3 304例，占总数的45.89%，其中，男性1 749例，占男性总数的39.61%，女性1 555例，占女性总数的55.85%，女性明显高于男性（χ2=181.65，P＜0.01）。其在各年龄组的分布情况为，17周岁以下的少年儿童的抗HBs阳性率，明显高于其他年龄组。这与我国施行计划免疫的显著成效有关。

　　另外，抗HBs的保护能力与它的浓度有关。一般认为，按照现行的免疫程序接种乙型肝炎疫苗后的免疫效应期一般为3 a~5 a。我们在统计中发现，各年龄组抗HBs弱阳性的情况比较多见。这就提示我们，不但要接种乙肝疫苗，还要定期复查，定期复种，才能保证血清中抗HBs的浓度，从而达到有效预防乙型肝炎的目的。

　　通常把HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)称为大三阳，它是急性或慢性乙型肝炎的标志，往往伴有血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的增高，HBVDNA的检出率很高，且具有很强的传染性。HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)称为小三阳，有的也伴有ALT的增高，虽然是HBV感染趋向恢复，但HBVDNA的检出率还较高，有时还具有较强的传染性［1］。在本组资料中我们发现，表现以上两种模式的男性病例，所占男性的百分数(分别为13.59%和21.58%)均明显高于女性(女性分别为8.8%和16.74%)。16周岁以下各年龄组所占的比例亦明显低于其他年龄组。此两种模式出现，一般都伴有肝功能的异常。有的病人在治疗过程中，ALT的检测经常会出现反复增高，在目前还没有特效治疗药物的情况下，需长时间坚持综合治疗。

　　从以上资料可以看出，HBsAg(+)、HBeAg(+)及抗HBc的阳性率，男性均明显高于女性。少年儿童的阳性率均明显低于其他各年龄组。而抗HBs的阳性率则男性明显低于女性，少年儿童的阳性率明显高于其他各年龄组。这可能是与我地区儿童的计划免疫接种较好、女性和男性的易感素质不同有关。总之，人们要充分了解乙型病毒性肝炎传播的途径，(特别是易感人群)养成良好的社会卫生习惯，正确的接种和定期复种乙型肝炎疫苗，对防止乙型肝炎传播是非常重要的。

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　　［1］  李立明.流行病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2005：478.

　　［2］  彭文伟.传染病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：16.