自制铅挡块对电子线输出因子的影响
【关键词】 线；输出因子；放射
［摘 要］ 目的：寻求自制铅挡的开孔大小、限光筒、电子线能量对电子输出因子的影响，明确它们的变化趋势，指导临床工作。方法：利用剂量仪对西门子Primus直线加速器不同能量、不同射野面积、不同限光筒进行测量，得出输出因子值。结果：标准电子线限光筒的输出因子在多种不同能量下有很大的变化，而且无性。对于相同标准电子线限光筒，自制铅挡对输出因子的影响：自制铅挡面积较小时，输出因子随射野面积变大，野较大(＞6 cm×6 cm)变化不明显。电子线能量不同对输出因子影响无规律性。结论：应分别实测标准电子线限光筒射野和自制铅挡块形成不规则射野的输出因子，防止因输出因子影响导致剂量不足而引起肿瘤复发。
［关键词］ 电子线；输出因子；放射治疗
临床放射治疗中，所需要的电子线照射野与直线加速器所配备的标准电子线限光筒的形状尺寸都不一定相同，故要做具体形状大小的铅挡，形成适合临床需要的电子线射野。高能电子线具有容易被散射的特点，放入铅挡后不规则射野的输出剂量也变复杂了，至今仍存在一些问题［1］，输出因子的变化是其中的一个方面。本文试图通过对不同电子线限光筒配合不同的自制铅挡所形成的方形射野进行实测，为高能电子线临床处方剂量计算提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
美国西门子Primus电子直线加速器：双光子和多档能量电子线。根据本单位常用能量选取：6 MeV、9 MeV、12 MeV和15 MeV能量电子线进行测量。选用加速器本身配有的标准电子线限光筒：10 cm×10 cm、15 cm×15 cm和20 cm×20 cm。PTW公司的UNDOS E剂量仪，0.6 cm3指型电离室，30 cm×30 cm×30 cm水模。与标准电子线限光筒相配套的多个自制低熔点铅挡，厚为1 cm。制作铅挡时，要求所作方形野中心位于射线中心轴上。电子线限光筒与水面之间有5 cm间隙，铅挡要按比例缩小，使其形成射野实际尺寸与所要求尺寸偏差<±2 mm。
1.2 方法
将水模放于治疗床上，插上标准电子线限光筒。将经省级标准实验室刻度过的电离室插入水模的中心孔道，使其测量中心对准标准电子线限光筒端面的几何中心，确保射线中心轴通过电离室。调整水面高度，使电离室测量中心位于被测电子线能量的dm处(最大剂量深度处)。对应本单位加速器6 MeV、9 MeV、12 MeV和15 MeV电子线能量的dm分别为：1.4 cm、2.2 cm、2.6 cm和1.7 cm。利用墙上激光灯使SSD=100 cm，水面与标准电子线限光筒之间有5 cm空气间隙。首先对各标准电子线限光筒所形成的方野进行测量。再加上自制铅挡于标准电子线限光筒末端，形成的方野面积分别为：4 cm×4 cm、6 cm×6 cm、8 cm×8 cm和10 cm×10 cm。测每100 MU各电子线能量的dm处值，更换不同标准电子线限光筒分别用同一方法测量。在同一能量条件下以标准电子线限光筒(开野)15 cm×15 cm的值为归一点。
2 结果
标准线限光筒的输出因子，在不同能量电子线下，变化很大且无性。这验证了教材中所述［2］，见表1。表1 各种能量标准电子线限光筒的输出因子电子线能量（略）
自制铅挡对输出因子的影响是明显的(见表2～表4)，射野较小时(如4 cm×4 cm)，输出因子明显偏小，随射野变化明显，当射野面积增大后(＞6 cm×6 cm)输出因子随面积变化不明显。而不同能量对自制铅挡的输出因子影响无明显规律性。同一自制铅挡形成的射野在不同标准电子线限光筒中输出因子明显不一致，但无明显规律性。表2 各种能量10 cm×10 cm标准电子线限光筒中自制铅挡形成射野的输出因子电子线能量（略）表3 各种能量15 cm×15 cm标准电子线限光筒中自制铅挡形成射野的输出因子电子线能量（略）表4 各种能量20 cm×20 cm标准电子线限光筒中自制铅挡形成射野的输出因子电子线能量（略）
3 讨论
电子线之所以成为一种独特的手段，主要是由于其独特的物特性，达到一定深度后剂量跌落很快，可以很好地保护靶区后正常组织。但是，加上自制铅挡后的输出因子与标准电子线限光筒的输出因子有很大的变化，尤其是小野。因此，治疗中要防止由于输出因子变化导致治疗剂量不足而引起复发。
在实际治疗中，很多电子线射野也不是方野。目前多数加速器在确定了能量和限光筒的大小后，准直器开口大小是固定的，不会随电子线射野大小而变化。对于非方形的电子线射野，可以通过方根式法转换为方野［3］，查输出因子与方野关系表格得到非方野的输出因子。因此，我们在认识方野输出因子的测量方法、变化规律的基础上，应编制一套本单位加速器较完整的电子线方野输出因子数据，制成输出因子与方野关系表格。对于射野面积小于4 cm×4 cm或特殊不规则射野，则应实测。
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［1］殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学［M］.北京:协和医科大学出版社,2002：5669.
［2］胡逸民.肿瘤放射物理学［M］.北京:原子能出版社,1999：253254.
［3］陈英海.电子束矩形野输出因子等效转换方法的对比实验研究［J］.中华放射肿瘤学杂志，2002,12:237239.
