健脾益胃方对尖锐湿疣的IL

【关键词】  健脾益胃方

　　［摘要］ 目的：观察健脾益胃方对尖锐湿疣的IL2影响。方法：选择尖锐湿疣诊断标准的患者48例，分为组和对照组各24例，比较两组用药前后的IL2水平及两组的疗效。结果：治疗组患者加健脾益胃方后，IL2水平明显升高，与治疗前比较差异有显著性(P＜0．01)。对照组给予安慰剂内服，病人IL2水平在治疗前后的变化不明显(P＞0．05) ，且健脾益胃方内服可有效阻止和减少尖锐湿疣复发，其复发率显著低于安慰剂组。结论：健脾益胃方能明显降低尖锐湿疣的IL2水平。

　　［关键词］ 健脾益胃方；尖锐湿疣；白介素2(IL2)

　　尖锐湿疣(Ccondyloma acuminatum，CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病，其发病率逐年上升，且复发率高。据国内外资料报道，临床治愈病例在停药后的复发率最高可达60％以上。且大量研究证明，尖锐湿疣的发生及转归与机体的免疫状态有密切关系。中医药对免疫调节有明显的优势，为了寻找中医药治疗尖锐湿疣的有效方法，我们在微波除疣后给予内服本院经验方-健脾益胃方，动态观察患者血清中IL2的改变，探讨健脾益胃方对免疫功能的调节及对CA的治疗作用。现将观察结果如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  诊断标准  符合尖锐湿疣诊断标准的患者。诊断标准参照卫生部疾病防治司2000年8月颁布《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》：有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史；临床表现：男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物，少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣。自觉有痒感、异物感或疼痛，常因皮损脆性增加而损伤出血。女性可有白带增多。用5％醋酸液涂抹皮损处，3 min~5 min后变白。具备以上指标者即可确诊为CA。

　　1．2  纳入标准  符合上述诊断标准的患者；就诊前2周内未行相关治疗者；自愿且能配合参加本实验者。

　　1.3  排除标准  局部有其他合并症或女性正处于月经期不能行微波治疗者；行微波治疗后引起局部感染者；合并免疫功能异常疾病者；合并妊娠；合并严重心、肾并发症的患者；治疗期间有不洁性生活史者。

　　1.4  病例选择  在本院皮肤科性病门诊选择符合观察条件的尖锐湿疣病人48例，随机分为治疗组和安慰剂组，每组24例。两组病人的性别、年龄、病情轻重基本相同(P均＞0．05)，具有可比性。

　　1.5  药物组成  中药健脾益胃方：黄芪30 g、党参20 g、茯苓15 g、白术15 g、紫草10 g、夏枯草15 g、生薏仁30 g,上药加水450 ml,文火煎至116 ml,每毫升含生药1 g。安慰剂:黑扁豆90 g，如前法煎服，所有药物均由本院提供。

　　1．6  处理措施  采用单盲法研究。即实施者知道研究过程和目的，而受试者不知道。治疗组与安慰剂组均行微波治疗，微波局部除疣后治疗组加健脾益胃方口服，安慰剂组加用安慰剂汤剂口服。4周为1疗程。

　　1．7  观察指标  治疗前后用酶联免疫法即双抗夹心法测定血清IL2水平，试验药盒由晶美公司提供。

　　1．8  疗效标准  治愈：皮损消退，无新疣出现。好转：皮损较前变小，消退30％以上或有个别新疹出现。未愈：皮疹无变化或消退不足30％。随访：于停药后3个月、6个月各随访一次。

　　2  结果

　　2．1  总疗效  治疗组24例，痊愈16例，好转5例，未愈3例，3个月后复发2例，6个月后共复发3例，治愈率67.7％，有效率87.5％，3个月后复发率8.4%，6个月后复发率为12.5%。对照组24例，痊愈14例，好转9例，未愈3例，3个月后复发8例，6个月后共复发12例，治愈率58.3％，有效率91.2％，3个月后复发率33.3%，6个月后复发率为50%。经统计学处理χ2检验两组有效率P＞0．05，差异无显著性，但治疗组和安慰剂组的3个月复发率分别为8．4％和33.3％，6个月后复发率分别为12.5%和50%。经χ2检验两组间的复发率差异有显著性(P＜0．01)。表明加用健脾益胃方内服可有效阻止和减少尖锐湿疣复发，其复发率显著低于安慰剂组。见表1。

　　2．2  治疗前后血清IL2水平  治疗前两组尖锐湿疣患者血清IL2水平均较低，治疗组患者加健脾益胃方后，IL2水平明显升高，与治疗前比较差异有显著性(P＜0．01)。对照组给予安慰剂内服，病人IL2水平在治疗前后的变化不明显(P＞0．05)。见表2。

　　表1  两组复发率比较(略)

　　注：χ2检验：与安慰剂组比较，P＜0．01

　　表2  前后两组血清IL2水平检测(略)

　　注：t检验：*与同组治疗前后比较，P＜0．01

　　3  讨论

　　人体存在细胞免疫缺陷，可能是尖锐湿疣发生与复发的重要原因之一［1］，因此研究与机体细胞免疫功能相关的细胞因子(如IL2、TNFa)，对于研究尖锐湿疣的治疗、防复发都具有重要临床意义。IL2属于Thl型细胞因子，它在T淋巴细胞增殖分化中起关键作用，可促进多种细胞因子及受体的表达，如增强活化的T细胞产生IFNr和集落刺激因子；可激活NK细胞增殖并诱导细胞毒性T细胞(CTL)、淋巴细胞激活的杀伤细胞等杀伤细胞的分化和效应功能［2］。本实验观察结果表明，加用健脾益胃方治疗可以调节全身阴阳气血之平衡，可提高IL2水平，增强机体免疫功能，对人乳头瘤病毒感染产生免疫防御，有助于清除病灶，从而在降低复发率等方面获得显著效果。而且中医药干预对于本病而言，能够成为一种安全、无创而有效的治疗方法。

　　尖锐湿疣属于祖国医学“阴痒”范畴。中医学认为本病主要由于机体正气不足，膜理不密，感染秽浊之邪，凝聚肌肤，气滞血瘀，下注阴器而发。治疗上多以健脾益胃，清热解毒，活血化瘀，除湿化浊，消肿散结为治法。健脾益胃方为我科在长期治疗尖锐湿疣的基础上出来的经验方，对治疗尖锐湿疣，尤其是对经局部治疗后的尖锐湿疣，能有效预防其复发。药表明：黄芪、党参等具有显著的免疫促进作用，黄芪多糖具有显著的抗病毒作用与免疫刺激作用［3］。白术、茯苓均具有增强免疫力，提高淋巴细胞转化率的作用，并且二者合用可协同加强功效［4］；生薏米有抗肿瘤作用，并具有一定的免疫增强功效；板蓝根可增强白细胞吞噬能力，降低皮肤毛细血管通透性。紫草具有抗病毒及增强杀伤细胞活性的功能。夏枯草可提高免疫功能，并对某些常见皮肤致病真茵、病毒有不同程度的抑制作用。上述药物合而成方，健脾益胃散结，通行气血并尽除其中之湿热毒邪，最终达到缩短病程，清除病毒，降低复发率之良好效果。具有副作用小、复发率低、价格低廉等优点，值得进一步推广和研究。

　　：

　　［1］  尹光文．自体疣组织植入治疗尖锐湿疣［J］．麻风皮肤病志，2001，17(1)：1718．

　　［2］  涂亚庭，林能兴.不同病程尖锐湿疣IFNγ、lL2及lL4水平的研究［J］.华中医学杂志，2003，27(2)：5859.

　　［3］  王志洁，黄铁平．黄芪多糖抗HSV2的实验研究［J］．安徽医学院学报，2，21(2)：3436．

　　［4］  骆和生．中药与免疫(补益类药)［M］．广州：广东科技出版社，1982：48，56．