两种暂时冠在烤瓷修复中的临床应用研究

【摘要】  目的：评价两种暂时冠修复材料临床使用性能及其对基牙牙周组织的影响。方法：40例患者随机分为两组，分别采用SWIFT?TEMP临床冠材料和丙烯酸自凝塑料作暂时冠。结果：两组暂时冠的边缘完整性，牙龈指数差异均无统计学意义（P＞0.05）。美观程度、牙龈状况差异有显著性(P<0.05)。结论：采用松风SWIFT?TEMP临时冠修复材料部分分指标优于丙烯酸自凝塑料。

【关键词】  暂时冠；烤瓷；临床应用

　　临床上用于暂时冠的材料很多，如预成的聚羧酸酯甲冠等，本研究评价两种暂时冠修复材料临床使用性能及其对基牙牙周组织的影响。

　　1  资料与方法

　　1.1  研究对象的纳入标准  选用牙髓健康的前牙或前磨牙，牙周组织健康，无牙周袋。

　　1.2  材料  松风SWIFT?TEMP和丙烯酸自凝塑料（上海齿科材料厂）。

　　1.3  临床评价标准［1～3］

　　1.3.1  边缘完整性  0为修复体边缘无缺陷；1为边缘破损有裂隙形成，探针可探入；2为边缘破损有明显裂隙。

　　1.3.2  美观程度  0为修复体与牙颜色匹配；1为修复体与牙颜色不匹配，但美观尚可；2为修复体与牙颜色不匹配，美观不能接受。

　　1.3.3  牙龈状况  0为正常；1为轻微边缘颜色改变；2为明显的颜色改变。

　　1.3.4  牙龈指数  0为牙龈健康无炎症；1为轻微牙龈炎症，但探诊无出血；2为中等牙龈炎症，探诊出血。

　　1.4  方法  40例患者随机分两组，每组20例患者，两组患者的实验牙分别为50颗、24颗。松风SWIFT?TEMP临时冠制作方法：牙体预备前，用藻酸盐取印模固化后，将印模保持在潮湿的环境下，直到临时修复体制作好。按设计要求进行基牙预备。将松风SWIFT?TEMP临时冠桥材料中的基质和催化剂从管中挤出所需的量并混合，混合后的材料用附带的注射器射到藻酸盐印模上。将印模重新置入口内，固定4 min～5 min后取出。临时修复体从印模上取下，去除多余的材料。完全固化后，将临时修复体打磨成形，抛光。自凝塑料组暂时冠的制作方法：牙体预备前，用藻酸盐印模材料采取印模。常规牙体预备后，在预备牙体表面涂布凡士林，调拌自凝塑料，填入印模实验牙处，将印模戴入口内，待自凝塑料凝固至橡皮期，取出，凝固后，修整抛光。两组患者的暂时冠均采用氧化锌暂时黏固剂黏固，以实验牙的对侧同名牙作为阴性对照，在黏固后即刻及黏固后2周分别评价，四项指标。

　　2  结果
　　
　　两组暂时冠的边缘完整性、美观程度、牙龈状况和牙龈指数见表1～表4。

　　表1  暂时冠的边缘完整性情况　略

　　表2  暂时冠牙龈指数材料  略

　　表3  暂时冠美观程度统计结果　略

　　表4  暂时冠牙龈状况统计结果　略

　　3  讨论
　　
　　与松风TEMP材料相比，自凝丙烯酸树脂具有强烈的产热凝固反应，因而易引起牙髓损伤。本实验中，自凝塑料组有1例患者的1颗实验牙出现牙髓刺激症状，且其具有较大的聚合收缩，暂时冠成形后，常需调磨修改，方能完全戴入，同时，由于聚合收缩，易形成气泡、气孔，其表面质地不如松风SWIFT?TEMP暂时冠材料，颜色匹配差。松风SWIFT?TEMP暂时冠材料主要成分为：双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯、钡玻璃、二氧化硅、稳定剂和色素等。初始固化时间为2 min，完全固化时为6 min。其多功能甲基丙烯酸单体的化字成分使其收缩时产热很小，对牙髓组织有利。同时，由于该材料仅有0.45%的凝固收缩，因而制作的暂时冠适合性优于自凝丙烯酸树脂。暂时冠戴用时间较短，通常为1周～2周，因而牙龈指数和牙周指数未出现明显改变，但自凝树脂对牙龈组织可能存在化学刺激，在本研究中，自凝材产对基牙的牙龈状况有一定影响，而松风TEMP暂时冠材料，操作简便，生物相容性好，颜色逼真修复效果良好。

【】
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