风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断CAI课件的研制及在临床教学上的应用
作者：郑宝群，方伟强，陈肇平，黄云开，林腾，王楚彬
【摘要】 文章简要分析了传统超声诊断教学中存在的主要问题，通过风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断机辅助教学（CAI）课件的研制思路、过程的介绍及其在临床教学上的应用效果分析了制作超声诊断多媒体课件的经验、实际应用效果及存在问题。
【关键词】 多媒体计算机辅助教学课件；风湿性心脏病；超声诊断教学
风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断是临床医学影像专业学生必须掌握的重要课程，我院超声教研室2002年开发的风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断计算机辅助教学（CAI）课件，经03届～06届四届学生临床教学上试用并取得较好效果，也发现一些存在的问题，现总结如下。
1 风湿性心脏病教学特点及传统教学存在的问题
一直以来，该部分课程因其涉及到心脏的形态解剖学、超声物、多普勒技术、病理生理及血流动力学改变等等诸多方面，内容众多、抽象、易混淆、难理解，一直是授课教学中的重点与难点。传统的板书投影等教学方式存在以下缺点：整个教学过程（内容、策略、方法与步骤）一般由老师决定，学生处于一种被动的灌输状态，缺乏主动性；传统教材多只具备静态的印刷图片，其质量差，结构难辨，且缺乏疾病的动态改变；录像片虽声像并茂、直观形象、易于学习，但它受自身体裁的限制，必须连贯运行，往往难以看出各种层次(一、二、三级目录)或并列的结构关系，缺乏系统感；学生也普遍反映此课程难学，主要因为学生对心脏的立体形象不清晰，难以由病理生理及血液动力学改变推理出患儿的症状、体征以及辅助检查的改变。靠死记硬背，遗忘率高，教学效果不理想。
2 风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断CAI课件的研制
2.1 主要内容 以五年制临床医学影像学教学大纲为依据，以《超声诊断学》第二版（人民卫生出版社）教材为基本内容，主要讲述风湿性心脏病在M型、B型超声心动图、多普勒频谱图、彩色多普勒血流显像上的影像学改变。
2.2 设计平台 采用Authorware多媒体制作软件，利用各种功能图标建立一种逻辑结构的布局。
2.3 总体设计 以树形结构为主，辅以交互式返回或切换按钮，以图像、视频为主，配以文字解说。
2.4 素材的采集及处理 通过计算机内的插入图像卡,直接从超声诊断仪的视频输出接口获取图像、视频等资料，收集包括心脏各部位各个切面的正常及出现风湿性心脏病时的各种病变的多媒体影像资料，并存储为计算机的可处理格式。文字信息包括人体各部位的正常切面图像的文字说明、各类病变的直接征象、间接征象。利用图像处理软件(如Photoshop等)及动画制作软件（Flash等）对所收集的图像、视频进行编辑处理，包括感兴趣区域的提取、缩放、图像模式转换、图像内容标注、说明、视频资料的剪辑等。分别建立图像库、视频库及文本文件库，将其分类储存。
2.5 编排整合 依据流程图，制作页面，对调入的多媒体数据进行编辑组合，实现预想的内容呈现方式和效果；设定交互点与控制条件等，使页面按照流程图预先设计的教学单元内部连接运行，并跟踪调试和修改。
2.6 编译包装 制作完成后，将课件打包，形成脱离制作软件可独立运行的*.exe软件。
3 多媒体教学提高了教学质量，丰富了教学内容
多媒体机辅助教学具有形象、动态、直观、交互式等优点，而超声多媒体教学更优于其他学科，因为多媒体具有图、文、声并茂并且有活动影像的特点，使超声诊断中的动态画面，在多媒体课件中得到充分展示，教学更直观。尤其对教学中重点和难点问题及抽象内容更益于理解。利用视听、动画等多媒体技术，将难以在课堂演示的抽象概念直观形象地表现出来。人机对话的交互有利于因材施教，让学生能根据自己的学习情况选择学习的起点和内容，弥补了传统教学的不足，增加了学生学习超声诊断的兴趣，主要表现在：增强学生学习的系统感；增强学生学习的立体感；提高学生学习的主动性，从而提高学生的学习兴趣，改善超声影像教学的效果。例如在静态二维图像、彩色多普勒及血流频谱图像基础上增加了动态的彩色多普勒分析及超声多普勒血流频谱分析，使学生能如超声医师一样直观地看到血流取样容积、方向、速度、范围、有无血流紊乱及异常通路等，从而使学生能更充分理解风湿性心脏病心脏结构变化及其所引起的血流动力学变化。通过4年的应用，学生们普遍反应良好。此外由于近年来超声诊断迅猛。知识更新，知识面扩大，传统的教学方法和手段无法解决不断增加的教学内容。应用多媒体教学，教师减少板书书写时间。可以讲授更多学生感兴趣的问题，而具有更好的教学效果。
4 存在问题
多媒体教学信息量大，变换快，重点不易突出，在多媒体教学中学生处于被动接受状态多媒体教学过程中一切由教师决定，学生只能被动地参与，因此多媒体教学应该提倡师生互动，即学生及时提出问题，主动参与。教师必须根据实际情况作出讲解，并及时修改课件中存在的问题，有效地激发学生的学习兴趣，使学生产生强烈的学习欲望形成学习动机。
5 讨论
随着多媒体技术的发展，多媒体计算机辅助教学已成为当前和未来国内外教学技术发展的新趋势，特别是针对超声诊断教学具有形象、动态、直观、交互式等优点，调动了学生的多感官学习，具有获取知识量大，利于专业技能的掌握等特点，使学生的学习效率得以提高。存在的问题有待在今后的教学实践中进一步改进、深化和提高，以使多媒体CAI课件更好地为超声影像教学服务。
