儿童糖尿病健康教育效果分析

【摘要】  目的：进行儿童糖尿病健康，以提高儿童糖尿病效果。方法：通过小授课、发放健康教育小手册、宣传栏及个别交谈方式对52例糖尿病患儿及家长进行健康教育住院宣教，通过电话、邮件、信件方式进行出院指导。内容包括胰岛素运用、饮食控制、运动疗法、皮肤护理及糖尿病监控。对教育前，教育后1个月、6个月以上几方面进行效果比较。结果：健康教育前后糖尿病患儿在正确运用胰岛素、饮食控制、加强运动、皮肤感染发生率、血糖监测方面比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：加强儿童糖尿病健康教育，使糖尿病得到的治疗和管理，有利于糖尿病患儿健康发育，达到理想的治疗效果。

【关键词】  儿童糖尿病 健康教育 治疗效果

　　The Analysis of Health Education Effect in Children Diabetic Patients

　　TANG Ji?rong,WANG Hua?zhen,HUANG Wu?xing

　　The Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang, Guangdong 524001, China

    Abstract ：Objective To improve the therapeutic effect by health education in children diabetes patients. Methods Health education on insulin taking、diet control、exercise therapy、skin care and diabetes monitoring was given to 52 children diabetes inpatients and their parents in forms of instructions、pamphlets、propagate board and individual talking ，and to the outpatients the education was given by telephone call、 e-mail and letters .Patients were assessed before health education，one month and six months after education.Results Significant differences were found in patients before and after health education on correct insulin taking、diet control、exercise、incidence rate of skin infection and blood sugar monitoring(P <0.05).Conclusion By improving health education children diabetes patients received scientific therapy and management, the satisfied health development of the patients and therapeutic effect were achieved.

    Key words：Children diabetes；Health education；Therapeutic effect

    儿童糖尿病是严重影响儿童健康的全身代谢性疾病。由于此病是慢性终生性疾病，且病情不稳定，易于波动，需要终生胰岛素治疗和饮食控制［1］，因此医护人员需与患儿及家长密切配合，加强对本病的管理和监控。我们本着“关爱患者、以人为本”的服务理念，从以下几个方面对糖尿病患儿及家长实施管理和教育，取得一定成效。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　我院儿科自2003年9月至2006年12月共收治糖尿病患儿52例，均符合WHO儿童糖尿病1型标准。其中男性28例，女性24例，年龄在3岁～14岁。患儿家长52位（6位患儿单由祖父母或外祖父母抚养），年龄在24岁～68岁，其中小学文化程度12例，初中文化程度12例，高中文化程度18例，大学及以上文化程度10例。

　　1.2  健康教育方式 

　　通过小授课、发放健康教育小手册、宣传栏及个别交谈方式对以上患儿及家长进行健康教育住院宣教，通过电话、邮件、信件等方式进行出院指导［3］。

　　1.3  健康教育内容

　　1.3.1  胰岛素治疗 

　　儿童糖尿病需要终生胰岛素治疗。对于以上52例患儿，在医生的指导下根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案，指导家长选用什么制剂胰岛素、用量、注射部位，反复示范如何正确注射，尽量避免注射部位皮肤组织萎缩。强调药物出现副作用的处理方法，低血糖的识别、预防和处理。通过住院宣教及电话追踪随访指导家长在患儿突发感染、暴饮暴食、漏打胰岛素的情况下，采取怎样的应对措施。

　　1.3.2  饮食控制 

　　饮食疗法在糖尿病中很重要，因此我们加强对糖尿病患儿的饮食管理。对于住院患者，我们与营养食堂联系，根据患儿病情、年龄、体重、食欲的不同制定相应的糖尿病饮食并按时配送；印制糖尿病患儿健康饮食小处方指导家长在平时食物搭配中注意事项，强调限制糖类、饱和脂肪及胆固醇的重要性，并告之须严格控制饮食，切勿过饥、过饱、过食辛辣、油腻食物。其中1例患儿3年来血糖一直控制稳定，但最近在同学生日聚会上暴饮暴食，导致疾病复发。我们通过电话随访出院患者，督促其坚持健康饮食，一定要抵挡住节假日、聚会、聚餐各种美食的诱惑。

　　1.3.3  运动疗法 

　　我们根据患儿年龄、运动能力的不同制定不同的运动方案，如散步、跑步、游泳、篮球等。并组织一些由医护人员、患儿、家长共同参与的游戏。在运动和游戏中，患儿既锻炼了身体又找到了乐趣，增加了他们被周围小朋友的认同感，激起他们对生活的热爱和战胜疾病的信心。我们鼓励患儿最好在每天固定的时间参加1 h以上的活动，并告之运动前后可适量加餐或减少胰岛素用量。

　　1.3.4  加强口腔、皮肤护理 

　　家长及患儿糖尿病易合并血管病变，易引起口腔炎、皮肤感染、溃疡、足端坏疽等，因此平时一定要注意口腔卫生和皮肤清洁。建议患儿每天坚持用温生理盐水早晚漱口，勤洗澡、勤换衣。对于发生肛周炎者用PP粉液洗肛周及会阴。

　　1.3.5  糖尿病监控 

　　建立糖尿病患儿健康记录卡，指导家长按时监测血糖、尿糖、酮体，及时发现高血糖或低血糖，以调整胰岛素剂量。通过信件、邮件、电话随访等追踪观察患儿血糖、尿糖水平和生长发育各项指标等。

　　2  结果

    健康教育前后糖尿病患儿在正确运用胰岛素、饮食控制、加强运动、皮肤感染发生率、血糖监测方面比较，差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。表1  糖尿病患儿健康教育前后效果比较例数(略)注：*、**与教育前比较，P <0.05

　　3  讨论

    儿童糖尿病98%为1型糖尿病，患儿胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺失，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，患儿表现为多饮、多尿、多食、体重下降，久之引起儿童生长发育落后，肝、肾、眼等多器官功能损害。部分患儿常因急性感染、过食、突然中断胰岛素治疗诱发糖尿病酮症酸中毒［1］。由于此病是慢性终生性疾病，糖尿病的控制除了合理治疗外，在很大程度上取决于患者的健康知识和信念，遵医行为，良好的生活习惯和自我监控［3］，因此糖尿病健康教育尤其重要，其本身也是一种治疗［4］。小儿由于自制能力差,理解能力有限，大部分时间需要家长监护,因此医护人员需对患儿及家长同时进行健康教育。对以上52例糖尿病患儿及家长，我们通过小授课、发放健康教育小手册、宣传栏等方式宣教，使他们认清糖尿病性质和危害，树立起坚持长期不懈治疗糖尿病的决心。并告之糖尿病并非“不治之症”，通过长期的饮食、运动控制和胰岛素治疗，糖尿病仍是可以控制的，消除他们对此病的疑虑和误解。鼓励患儿及家长加强自身管理，按时监控血糖、尿糖，督促他们控制饮食和从事适当的运动。对出院患者保持电话、信件随访，对于动态观察病情，减少糖尿病复发是很有益处的。以上结果显示，健康教育后患儿正确运用胰岛素、饮食控制、加强运动、血糖控制均较前明显改善，降低皮肤感染发生率。说明健康教育使患儿及家长认知行为发生改变，有良好的遵医行为，培养良好的生活习惯，加强自身的管理和监控，有利于糖尿病患儿血糖稳定，减少并发症的发生，保持小儿正常生长发育。此外我们感受到，首先懂得关爱患者，平等的对待他们，取得患儿及家长的充分信任，建立良好的医患关系，对于我们指导糖尿病的治疗中起到事半功倍的效果。

【】
  　　［1］薛辛东.儿［M］.北京:人民卫生出版社, 2005：474?479.

　　［2］李淑萍,黄丹,陈月姝.糖尿病患者的健康教育效果分析［J］.临床护理,2006,5(5):81?82.

　　［3］沈清华,袁艳玲,孟虹,等.糖尿病患者健康教育干预的效果分析［J］.解放军护理杂志,2005,22(4):9.

　　［4］顾巧云,冯倚文.糖尿病患者门诊健康教育效果分析探讨［J］.解放军护理杂志,2004,21(1):89.