胸腺肽α1治疗重型肝炎的疗效观察
【摘要】 目的：观察基泰（胸腺肽α1）重型肝炎的临床疗效。方法：随机将62例重型肝炎分为两组，治疗组32例给予基泰1.6 mg，1次/2 d，皮下注射，配合内科综合治疗；对照组30例仅用内科综合治疗，检测两组患者治疗前后血清肝功能、凝血酶原活动度（PTA）等生化指标，并观察临床症状和体征的改善情况。结果：治疗组患者肝功能的恢复程度和PTA的上升幅度均好于对照组，且临床症状的改善较对照组显著，预后较好。结论：基泰治疗重型肝炎疗效显著，为临床治疗重型肝炎开辟了一种新的有效治疗途径。
【关键词】 基泰；重型肝炎；凝血酶原活动度；疗效
重型肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现为病情重、快、并发症多、病死率高，迄今仍是肝病治疗中亟待解决的难题。为探讨重型肝炎治疗的新途径和新方法，我院自2005年以来，在内科综合治疗的基础上，应用基泰（胸腺肽α1)治疗32例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 62例患者均为2005年1月至2006年7月我院肝病科住院的重型病毒性肝炎患者。男51例，女11例，年龄20岁~58岁，平均年龄45.6岁；按病原学分类，54例为乙型肝炎，8例为戊型肝炎；亚急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎51例。临床诊断均符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］。62例重型肝炎随机分为两组，治疗组32例，对照组30例，治疗前两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均给予内科综合治疗。治疗组在此基础上应用基泰（海南双成药业有限公司生产）1.6 mg，1次/2 d，皮下注射，共4周。治疗期间未用免疫调节剂及其他抗病毒药物。
1.3 观察指标 观察患者主要症状与体征的改善情况，主要症状指乏力、纳差、恶心呕吐、呃逆、腹胀、少尿、便秘等；主要体征指黄疸、腹水、皮肤黏膜出血征等。每周检测肝功能（ALT、AST、TBil、DBil）及凝血酶原活动度(PTA)等生化指标。
1.4 疗效判断标准 显效：临床症状体征消失，肝功能基本恢复正常；有效：临床症状体征未完全消失，但有明显好转，肝功能各项指标下降50%以上；无效：临床症状及体征无好转，肝功能无改善。
1.5 统计学方法 采用统一表格收集患者的临床资料与检查结果。定性资料采用χ2检验，但定量资料采用t检验。
2 结果
2.1 后两组症状比较 见表1。
表1 治疗后两组主要症状比较（略）
从表1可见，治疗后两组症状除牙龈、鼻出血不显著外，其他疗效优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后（4周）主要生化指标比较 见表2。
表2 两组治疗前后肝功能及PTA比较（略）
注：两组治疗前相比，△P>0.05；两组治疗后相比，*P<0.01，**P<0.05。
从表2可见，两组患者治疗后肝功能均有不同程度的恢复，但治疗组患者的肝功能下降幅度明显高于对照组。其PTA上升幅度也较对照组明显。
2.3 治疗后两组疗效分析 见表3。
表3 治疗组与对照组疗效统计（略）
表3显示两组经统计学处理，治疗组疗效显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
胸腺肽α1是一种人工合成的氨基酸多肽，是胸腺提取物第5组分中主要免疫成分，由28个氨基酸组成，相对分子量约为3 108道尔顿，化学合成不含血清物质，纯度高，副作用少，增加T细胞前体数量，白细胞介素?2（IL?2）生成和IL?2高亲和力受体表达增加。体内体外研究表明，它有较强的免疫调节作用，可诱导T细胞分化，促进人体淋巴α干扰素、γ干扰素、IL?2和IL?3等各种细胞因子的分泌，抑制炎症因子如肿瘤坏死因子（TNFα）、IL?1、 IL?6等的分泌，促进患者的细胞免疫功能，而重型患者处于体液免疫亢进，细胞免疫功能低下的状态，因此可减轻肝脏细胞的损伤程度，这一点我们由表2中治疗组肝功能明显下降和PTA百分比上升证实。即胸腺肽α1对机体具有双向性，既可以提高低下状态的免疫功能，又可以抑制过激的免疫反应［2］。本文研究结果表明，治疗组的总有效81.3%，与对照组60%相比较差异有显著性意义（P<0.05）。所有患者治疗后症状及体征均有不同的改善，疗效较为显著。因此基泰可作为重型肝炎综合治疗方法之一，有较肯定的疗效，无明显不良反应，有推广价值。
【】
［1］ 中华医学会第10次全国病毒性肝炎及肝病会议.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001，19（1）：56?62.
［2］ 范公忍，汪毅，胡大荣，等.胸腺肽治疗病毒性肝炎的临床应用与前景［J］.国外医学病毒学分册,2000，7（6）：168?171.
