美托康对突发性耳聋患者听力恢复的影响

【摘要】  目的：探讨美托康(杏芎氯化钠注射液)对突发性耳聋患者恢复的影响,并对其疗效及安全性进行评价。方法：65例突发性耳聋患者随机分为两组，对照组31例，给予低分子右旋糖苷注射液作为常规；治疗组在与对照组相同治疗的基础上加用美托康250 ml静脉滴注，1次/d，共10 d。观察两组病例治疗后听力的恢复情况。结果：治疗组总显效率83.3%,对照组总显效率63.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。未见严重的不良反应和并发症。结论：美托康通过扩张血管、改善血液流变学,提高疾患器官的血供,对突发性耳聋患者的听力的恢复有显著作用。

【关键词】  美托康(杏芎氯化钠注射液)；突发性耳聋；听力恢复

　　The Effcct of Maitork on the Auditory Recovery of the Patients with Sudden Deaffines

　　Abstract:Objective To observetheeffect of Maitork (Xingxiong sodium chloride injection) on the auditory recovery ofthe patients with sudden deaffines.Methods 65 sudden deaffines patients were divided into two groups according to single?blind random method,34 cases in in treating group and 31 in the control group.Patients in the control group were treated by dextran40 500 ml injection (ivgtt，qd),and treating group were treated by Maitork 250 ml(ivgtt，qd) in addition，all the patients were treated 10 days.Object the auditory recovery of the patient with suddent deaffines.Results The total effective rate of the treated group was 83.3%,that of the control group was 63.6%,and statistic analysis showed that the difference ofthe total effective rate was significant between two groups (P＜0.05),and treating group was better than the control group,no harmful reaction s and complication were found in treatment group.Conclusion Maitork has curative effect onthe the auditory recovery ofpatients with sudden deaffines.It can dilatate vessels,improve hemorrheololgy andadvance the blood supply.

　　Key words:Maitork(Xingxiong sodium chloride injection);The patients with sudden deaffines；The auditory recaery

　　美托康(杏芎氯化钠注射液)是由银杏叶提取物和磷酸川芎嗪组成的复方制剂。它具有改善微循环，促进侧支循环建立，协同抑制自由基损伤，保护神经细胞和协同抗血栓的作用，已经广泛应用于心脑血管疾病的治疗，应用于突发性耳聋的治疗尚未见报道，我科于2005年3月至2006年8月，应用美托康治疗突发性耳聋患者，并观察其对听力恢复有明显疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  65例患者均按照中华医学会耳鼻咽喉会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1996年上海会议制定的诊断标准［1］诊断为突发性耳聋,并随机分为两组:治疗组34例(36耳)男15例,女19例;年龄16岁～77岁,其中41岁～50岁共15例,为最多。纯音测听、阻抗测听、听觉脑干诱发电位测试显示为感音神经性聋。6个频率(250 Hz、500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz、8 000 Hz)平均听力损失为40 dB 15例,41 dB～70 dB10例,70 dB 9例。对照组31例(33耳)，男13例,女18例;年龄19岁～70岁,其中41岁～50岁共13例,为最多。纯音测听、阻抗测听、听觉脑干诱发电位测试显示感音神经性聋。6个频率(250 Hz、500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz、8 000 Hz),平均听力损失40 dB 13例,41 dB～70 dB 11例,>70 dB 7例。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  药物  对照组:低分子右旋糖苷注射液。治疗组: 与对照组相同治疗的基础上，加用美托康。

　　1.2.2  方法  对照组用低分子右旋糖苷注射液500 ml，1次/d,连用10 d，治疗组在与对照组相同治疗的基础上，加用美托康250 ml，静脉点滴,1次/d,连用10 d。用药期间可加复合维生素B1和维生素B12口服，用药前后做听力测试。

　　1.2.3  疗效观察  疗效判定标准按1996年10月制定的突发性耳聋的疗效标准判断［1］。痊愈、显效和有效合并总有效率。痊愈:0.25 kHz、0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz恢复到20 dB以内或患侧改善至健侧水平,或此次患病前的水平;显效:上述5个频率的平均值改善30 dB以上;好转:上述5个频率的平均值改善15 dB以上;无效:上述5个频率的平均值变化低于15 dB。

　　1.3  统计学方法  计数资料以±s表示,组间比较用χ2检验。

　　2  治疗结果

　　治疗组与对照组总有效率分别为86.1%和63.6%(见表1),两组间差异有显著性(P<0.05)。

　　表1  两组患者的疗效（略）

　　注：组间比较,P<0.05。

　　3  讨论

　　突发性耳聋是指突然发生不明原因的感音性神经性损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内伴有耳鸣及眩晕,除听神经外,无其他颅神经症状。病因不明,目前主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说［2，3］。临床对突发性耳聋患者,应按急诊对待,及早。美托康是由银杏叶提取物和磷酸川芎嗪组成的复方制剂。其中银杏叶提取物具有明显降低脑组织MDA含量和升高脑组织SOD活性作用［4，5］。其主要作用机制是能清除自由基，扩张血管，改善脑缺血、缺氧，拮抗血小板活化因子，影响神经介质等［6，7］，以往使用银杏叶提取物(金纳多)治疗突发性耳聋已经取得良好的效果［8，9］。川芎嗪具有扩张血管、抑制血小板聚集、降低血小板活性和改善微循环等作用，并有研究认为川芎嗪抑制血小板功能与抑制钙的利用和释放有关［10，11］，匡乃家等［12］收治突发性耳聋40例,在给予第6颈椎进行氦氖激光照射的同时,应用川芎嗪注射液400 mg加入10%葡萄糖500 ml中静脉点滴,1次/d。结果显效20例,有效14例,无效6例,而单纯激光照射组则显效10例,有效16例,无效14例,两组存在显效差异(P<0.05)，而且本品单位用药剂量相对较小，却能在联合应用中发挥有效的抗缺血作用，说明银杏总黄酮苷与磷酸川芎嗪之间有协同作用，联合应用可以减少单一用药剂量过大的情况。同时美托康中的银杏提取物有阻止过敏介质释放及肥大细胞脱颗粒作用，并很直接拮抗过敏介质引起的平滑肌收缩反应，因而，可以减轻单纯作用川芎嗪引起的药疹、血管神经性水肿等过敏性不良反应。本临床治疗结果显示，美托康治疗组经10 d治疗，突发性耳聋患者听力恢复情况与对照组相比较差异有显著性(P＜0.05)，两组临床疗效评定对比显示治疗组的总有效率占治疗患者的86.1%，而对照组占63.6%，两组统计学差异有显著性(P＜0.05)。因此美托康是治疗突发性耳聋的又一个新的选择，对听力的恢复有明显的疗效。

【】
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