情景式教学法在护理学导论教学中的应用

【摘要】  当人类进入21世纪，世界更加关注人类的身心健康。随着系统化整体护理的开展，人性化护理已深入护士的内心，融入护士的工作，沟通就势必成为增进护患关系的金钥匙。然而对于即将踏进工作岗位的护生来说，沟通理论成为她们应当掌握的护理基本功。在教学中打破传统的授课模式，采用情景式教学，驱动了学生自主性学习，加深对理论的理解，寓教于乐，完成教学目标的同时，重在培养护生对患者的真情实感，提高护患沟通技巧。

【关键词】  整体护理；情景式教学；沟通

　　Application of the Scence of Teaching in Nursing Teaching

　　WANG Jing　Xi’an Medical College, Xi’an, Shaanxi 710021, China

    Abstracts: Holistic nursing care is confined to every immediate nursing-patient contact .Communication is very important for the purpose of maintaining the highest maximal degree of  health.However, basic nursing programs don’t seem to prepare nurses adequately to help individuals find meaning in illness . Scene of methods of teaching direct students to comprehend the meaning of a theory under the prompt of autonomic learning.We achieve goal of  teaching-studying and cultivate a love for the clients.

    Key  words: Holistic nursing; Scene of teaching; Communication

    随着人们健康观念的转变，以及护理模式向系统化整体护理转变，建立和谐、互动的护患关系，是保证护理工作顺利进行的关键。沟通是增进护患之间情感的桥梁， 对于即将踏进工作岗位的护生来说，沟通技巧已纳入护理人员基本功训练。在我们对全省7个地市区的10所的调查过程中，有85%的带教老师反映护理实习生在实习过程中遇到的最大问题不是基础理论的薄弱，不是基础操作技术的生疏，而是与患者在沟通问题上的障碍。针对这种教学现状，我们在教学方法上打破传统的教学模式，通过富有启发性的情景活动，驱动学生自主学习的积极性，加深对护患沟通技巧的理解，寓教于乐，在乐中学习。

　　1  教学过程的改变

　　1.1  由知识教学向过程教学的转变 

　　情景式教学方法［1］作为一种新式的方法正在被广泛地应用于各学科的教学中，医学课程也不例外，情景式教学是以情景性认知理论为基础的、主张学习应着眼于解决生活中的实际问题，并在具体情景中进行和评估学习效果的建构主义学习模式。它引导学生借助情景中的各种资料去发现问题、形成问题、解决问题，并让学生将学习技巧应用到实际生活当中，其教学的主要目的是使学生在一个完整真实的问题情景中产生学习的需要，并通过成员间的互动、交流，凭借自己的主动学习、亲身体验完成从认识目标到达到目标的全过程。护患沟通知识固然重要，但并不意味着学生掌握的知识越多，解决实际问题的能力就越强。学生知道理论上可以通过解释、对比、引导、暗示等方法，调整患者异常的心理状态，但实际工作中如何说，如何做，学生却没有感性的思维。我们通过采用情景式教学试图扭转那种偏重大量名词传授和学生记忆，充分利用学生主体的课堂教学局面，向过程教学开放，让学生通过能力掌握知识［2］。课堂上教师通过提前设计临床病例，将患者出入院护理中常见的医院社会关系融入病例中，课后让学生充分发挥想象力，相互讨论如何解决矛盾关系，学会沟通技巧，并在课堂中以演绎形式真实地再现病案情景。

　　1.2  由单向灌输式教学向双边互动式教学转变 

　　长期以来在教学中存在的教师“满堂灌”的单向灌输式教学。我们不难看到会有这样的情景：老师台上滔滔不绝，学生台下昏昏欲睡。这课如何上才能让学生听的有趣，思考的深入呢？我们一改过去的以教师“教”为主变为以学生“学”为主的新的教学模式，利用师生在课堂上双边互动，促进教学质量的提高。“授人于鱼，不如授人于渔”，课堂上学生才是教学舞台上的主角，教师只是舞台中的配角，是引导者。为使学生在课堂里能得到充分的锻炼，我们必须精心设计每一个教学环节，精讲多练，激发学生主动参与教学活动的热情，不仅带动了整个课堂气氛，还使学生的学习兴趣得到极大的提高。比如我们在沟通课堂中根据患者在不同时期的心理反应设计这样一个片段：一位患卵巢畸胎瘤的年轻女患者，担心肿瘤恶变和术后影响生育，情绪十分不稳定，易暴躁，拒绝术前准备工作。根据这个情景，让学生展开想象与讨论，学会采用亲切婉转的语言技巧，做好解释、安慰工作，帮她度过难关，让她接受术前准备工作，进一步融洽护患关系。学生们热情很高，很快展开小组式讨论，并亲自担任护患角色轮流上台讲演。有些学生表演很精彩，护士温暖的关爱让患者鼓起与病魔抗衡的信心。一节课下来，学生在自导自演的活动中了解如何不失时机并有针对性的与患者进行交流。有时在健康教育的课堂中我们指导学生对一些常见病多发病健康资料的收集，并鼓励大家将收集的资料采用幻灯、图片、模型、多媒体等多种方式在课堂中讲解，教师给与针对性地评价，充分调动学生自主学习的积极性，比以往教师纯讲授收到较好的教学效果。这种教学方法的采用将在教学上实现由单向灌输式教学到教师学生双边互动式教学［3］，由传授知识到训练思维之间的重要转变。

　　2  以学生为主体的情景式教学

　　2.1  应用多种教学方法因势利导 

　　现在的课堂教学多为教师讲授，学生接受，教师手舞足蹈在唱“独角戏”，学生紧闭嘴巴只是做笔记和简单的重复“对”或“不对”。这种教学模式在很大程度上限制了学生思维能力的，违背了素质的要求。因而对沟通的讲授方法大胆改革，一改过去由一位老师从头至尾唱“独角戏”为三位老师“联袂出演”，并将此次沟通课题拟了一个娱乐性的题目“锵锵三人行”，学生显示出极大的兴趣，三位老师均有多年教学经验，其中一位还是有着多年临床护理经验的护士长，三个人根据自己所担任的不同社会角色讲解了他们所遇到的沟通问题、解决的办法，并针对患者的角色功能，引导护士应如何与患者交流。学生在这种创新的教学氛围中对护有了更新的认识，对自己的人际关系有了一定的思考性、探索性、思想性、趣味性。尤其是护士长讲了发生在自己周围的感人事例，用爱挽救了许多受疾病折磨而丧失信心的患者，使学生受到很大启发，让职业道德在她们心中生根发芽。有学生感慨的说：通过这次与老师的交流让我们真正理解了南丁格尔说过的一句话“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。同时学生也理解了整体护理提倡“以患者为中心”的内涵—人性化护理。

    学生对此留下深刻印象，并在课堂上积极踊跃的就引起她们认知冲突的问题与台上的老师交流，自由提问，发表意见。课后，我们通过调查表的形式让学生发表对新教学方法的意见，有90%的学生认为课堂活跃，调动她们的学习兴趣，培养评判性思维的能力，寓教于乐，同时随着课堂氛围的活跃许多学生由以往羞涩胆怯变得敢想、敢问、善问，真正做到让学生在对语言的使用中自我发现，由此加深对语言的理解，从而得心应手的运用所学的知识。此外，教师和学生在课堂上的平等相处，创设了一种轻松和谐自在的学习环境，提高学生学习热情，将枯燥乏味的理论知识变得生动形象，便于理解。但也有约15%的学生认为这种方法还存在一定的问题：教学设计过程如果不严密，课堂易出现混乱局面。

　　2.2  进行角色互换，改变教学手段 

　　除了通过先前实行的案例式教学、讨论式教学、启发式教学等师生双边互动的教学方法外［4］，我们在课堂上还采用模拟教学方法。在讲授人际交往时，我们将电视中截取的护患的某一个场景进行播放，让性格不同的学生扮演剧中不同的角色，通过学生自己去探索收集患者的信息，然后按自己的想法去演这一个场景，然后组织集体进行讨论，弄清大家为什么要这样做，然后对创作力丰富的学生进行鼓励，并作为平时成绩给予加分。这样不但激发了学生浓厚的学习兴趣，还提高他们主观思维能力、理解能力和剖析问题的能力，从各方面进行培养，符合素质教育的要求。不仅如此，在学习期间通过情景教学使学生认识到护士的人生价值和护理专业的重要性，同时使很多同学对患者的认识也发生了很大变化。有的同学原来认为护士只要有扎实的理论和操作技能，给患者做好就可以了。通过这样的情景学习，真正理解了满足患者生理、心理、社会、精神及文化需要的重要性。

    情景式教学体现了发挥学生主体性和以人为本的新课程改革的理念［5］，在护理教学中采用情景式教学，把理论问题拟人化，通过活动让学生加强对知识的掌握与理解，同时能较好激活课堂气氛，能提高学生学习活动的质量，为教学活动提供了崭新的视角。这种教学方法要求教师事先严密设计教学环节，导演活动，让学生动手、动脑、动眼、动嘴，使课堂活而不乱，充分培养了学生自主学习的能力和评判性思维能力，为培养面向21世纪的优秀护理工作者架起一座彩桥。

【】
  　　［1］温彭年.建构主义理论与教学改革［J］.教育理论与研究,2002，5：56.

　　［2］范宏利.以学生为本构造新型教学模式［J］.山西教育,2004,1：28.

　　［3］程伯基.医学教育的质量保证［J］.医学教育探索,2003,2(2):1?3.

　　［4］郑修霞.护理教育学概论［M］.北京:北京医科大学出版社,2002，8：114.

　　［5］劳海苗.跨世纪医学教育面临的挑战［J］.医学与，1999，20（12）：56.