波依定联合倍他乐克治疗老年高血压的疗效观察

【摘要】  目的：观察波依定联合倍他乐克老年高血压的临床疗效。方法：2004年2月至2006年9月本院门诊或住院的老年高血压患者104例，随机分为观察组52例、对照组52例，观察组给予口服波依定，5 mg/次，1次/d，倍他乐克片，12.5 mg/次，2次/d；对照组单纯给予波依定，剂量方法同观察组，两组疗程均为8周，分别观察比较0周、2周、4周、6周和8周血压下降情况，同时于治疗后评定两组临床疗效，并检测治疗前后血糖、血脂、肝肾功能及心电图等。结果：两组治疗前后血压下降自身比较虽差异均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，但观察组显效率和总有效率分别为69.23%和96.15%，与对照组(28.85%和76.82%)比较差异有显著意义(P<0.05)，同时心率下降稳定，亦优于对照组(P<0.05)。结论：采用波依定联合倍他乐克治疗老年高血压临床疗效优于单纯使用波依定。

【关键词】  波依定;倍他乐克;老年高血压

　　1  资料与方法

　　1.1  对象 

　　2004年2月至2006年9月在我院门诊及住院的老年高血压患者104例。纳入标准:年龄≥60岁;符合老年高血压诊断标准［1］;为高血压1级～2级患者。排除标准:继发性高血压患者；合并有严重的心、肝、肾疾病患者；对治疗药物不耐受或过敏患者。将符合入选病例随机分为两组:观察组52例，其中男39例，女13例，年龄为60岁~72岁，平均年龄为(64.70±6.6)岁，病程5 a~15 a，合并高脂血症23例，糖尿病16例;对照组52例，其中男42例，女10例，年龄60岁~78岁，平均年龄(66.50±6.7)岁，病程5 a~18 a，平均病程(7.8±3.8)a，合并高脂血症22例，糖尿病15例。两组患者病程、性别、合并症相似，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  治疗方法 

　　观察组给予口服波依定，5 mg/次，1次/d，倍他乐克片，12.5 mg/次，2次/d；对照组单纯给予口服波依定，剂量及用法同观察组。两组疗程均为8周，对合并症患者根据情况给予控制血糖及降脂治疗。

　　1.3  观察方法 

　　治疗前和治疗后每周测血压1次，采用台式水银柱血压计，在上午8时左右，取静坐位右上肢所测3次血压数值的平均值，比较0周、2周、4周、6周和8周血压下降情况，同时于治疗后评定两组临床疗效，并检测治疗前后血糖、血脂、肝肾功能及心电图等。临床疗效评定标准:按目前国际通用的降压药物疗效标准判定两组疗效［2］。显效：DBP下降10 mmHg并降至正常或SBP下降≥20 mmHg;有效：下降虽然没有≥10 mmHg但降至正常或SBP下降10 mmHg～19 mmHg;无效：未达到上述标准。

　　1.4  统计学处理 

　　数据以±s表示，计数资料采用χ2验，计量资料采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  临床疗效比较 

　　观察组52例，显效36例，占69.23%,有效14例，占26.92%，无效2例，占3.85%，总有效率为96.15%；对照组52例，显效15例，占28.85%，有效25例，占48.07%，无效12例，占23.08%，总有效率76.82%；观察组显效率和总有效率与对照组比较，差异均有显著性(P<0.05)。

　　2.2  两组前后血压变化比较 

　　见表1。表1  观察组与对照组治疗前后血压变化比较(略)注:同组治疗前后比较:*P<0.05，**P<0.01。

　　2.3  两组治疗前后生化检测及心率变化比较 

　　见表2。表2  观察组与对照组治疗前后生化检测及心率变化比较(略)注:同组治疗前后比较：*P<0.05，**P<0.01;与对照组比较：#P<0.05。

　　3  讨论

　　钙拮抗剂是治疗老年高血压的首选药物，尤其是长效钙拮抗剂。波依定是临床上较常用的剂型，其用药安全，服用方便，副作用小，患者容易接受，是目前临床较常用的降压药物之一。老年高血压患者血压波动大，以收缩压高为主， 多合并有心脑肾功能的损害，尤其常常出现心律失常、心动过速、心绞痛等，临床治疗往往需采用两种以上降压药物合用。本文观察结果，采用波依定联合倍他乐克治疗老年高血压，两组治疗前后血压下降自身相比较均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，但观察组显效率和总有效率分别为69.23%和96.2%，与对照组(28.85%和76.82%)相比较，差异有显著意义(P<0.05)；同时，心率下降稳定，与对照组比较，差异有显著意义(P<0.05)。治疗后血糖、血脂稳定，无肝肾功能损害，提示采用波依定联合倍他乐克治疗老年高血压临床疗效优于单纯使用波依定，且具有安全性。波依定通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内流入，引起心肌收缩性降低和血管扩张，使血压下降，从而达到降血压的目的。同时，钙拮抗剂具有负性肌力、扩张外周血管、降低冠状动脉张力以及增加冠状动脉血流量等特点，从而起到治疗心绞痛的作用。有研究表明心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素，心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡［3］。倍他乐克为水溶性非内在拟交感活性的选择性β1?受体阻滞剂，它通过作用于β1受体，阻断儿茶酚胺的不良作用，抑制窦房结对β肾上腺素能的应激作用，降低交感神经活性，改善心肌血供，能使心率减慢，心排血量减少，抑制肾素分泌，使血管扩张，血压下降。老年高血压患者临床多伴有心绞痛以及心动过速等，采用波依定联合倍他乐克治疗具有双重作用，能达到较好的治疗目的，值得推广应用。

【】
  　　［1］血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［J］.高血压杂志，2000，8(1):1.

　　［2］中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26(1):5?11.

　　［3］刘国仗，马文君，王兵，等.高血压药物治疗的现状和展望［J］.中华心血管病杂志，2003，31(2):157.