骨盆骨折合并骶髂关节后脱位的护理体会

【摘要】  目的：探讨骨盆骨折合并骶髂关节脱位的有效护理措施。方法：患者随机分成两组，系统护理组、对照组各38例，对照组行常规护理，系统护理组在常规护理基础上行系统护理措施，对并发症及住院日方面进行观察。结果：系统护理组（A组）较对照组（B组）并发症的发生明显减少，住院日明显缩短。结论：通过系统护理可以减少并发症、缩短住院时间，提高了的效率和质量。

【关键词】  骨盆骨折；骶髂关节后脱位；护理

    骨盆骨折多由外力引起，一旦发生会给患者带来诸多痛苦极不便，因此护理在整个治疗过程中也很重要，现将我科收治的38例骨盆骨折患者的护理体会介绍如下。

　　1  资料

　　从住院患者中抽取38例骨盆骨折患者（A组），其中男25例，女13例，年龄20岁~60岁，合并骶髂关节脱位15例，采取系统的护理措施。将出院患者中随机抽取的38例骨盆骨折患者作为对照组（B组），其中男28例，女10例，年龄22岁~68岁，合并骶髂关节脱位13例，采用常规护理，治疗方法均为骨盆固定及股骨髁上骨牵引。

　　2  护理措施

　　2.1  心理护理 

　　患者属于意外受伤,起病急,毫无思想准备,迫切想了解病情,担心自己会残, 我们应针对患者具体思想动态,做好细致的思想工作,使患者了解病程的,解除思想负担,加强对我们医护人员的信任,有安全感及战胜疾病的信心。

　　2.2  骨盆吊带及下肢牵引的护理［1］ 

　　骨盆吊带固定及下肢牵引，可促进骨折复位，减轻疼痛，牵引针眼要保持干燥，渗出较多时及时更换敷料，针眼处滴注酒精，2次/d，鼓励患者主动活动股四头肌，踝关节，每次20下，2 h~3 h 1次，防止肌肉萎缩，关节僵直。

　　2.3  并发症的护理

　　2.3.1  便秘 

　　便秘是卧床患者最常见的并发症，原因多为以下几个:患者对床上排便有顾虑，尽量抑制排便，害怕家人厌烦，害怕同病室患者讨厌，因此不愿多喝水，不吃饭，导致便秘。告知患者排便是人类的基本生理需求，是维持生命的必要条件，如果刻意抑制它，不仅增加患者心理上的痛苦，还对疾病的康复产生不利影响，甚至导致严重的并发症，如诱发直肠癌、引发脑出血、肠梗阻、加重心功能衰竭等［2］。告知患者多吃蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，多饮水，加足量粗纤维食物，保持大便通畅。

　　2.3.2  褥疮 

　　长期卧床患者如果护理不当，最易发生褥疮，要保持床铺干燥、平整、无碎屑，定时按摩受压部位，1次/2 h，受压部位垫棉垫、气圈。营养不良也是褥疮发生的另一因素，Holmes报道，低蛋白血症(<35 g/L)的患者中75%患褥疮， 因此应指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，增强机体抵抗力，减少褥疮的发生。

　　2.3.3  肺部疾患 

　　长期卧床患者还容易发生肺部感染等并发症，因此早期我们就应该鼓励患者多饮水，尽量咳嗽，有痰咳出，还要鼓励患者做扩胸运动，促进肺部血液循环，减少感染机会。

　　3  结果

　　3.1  两组患者并发症的发生情况比较 

　　见表1。表1  两组患者并发症的发生情况比较(略)

　　3.2  两组患者平均住院日对比 

　　A组平均住院日为45 d，B组平均住院日为56 d，通过对比可以看出，讲过一系列健康指导，住院日明显缩短。

　　4  讨论

　　骨盆骨折患者活动受限制，行动不便，卧床时间长，情绪波动也很大，护理人员应针对患者的具体情况，做好心理护理，加强护患沟通。愉快的心情可以促进疾病的恢复。经过系统的护理，并发症的发生比对照组明显减少，加上患者的积极配合，平均住院日明显缩短。由此可以看出，积极、主动、细致的护理是的基础，合理的护理，大大提高了治疗的效率和质量，在疾病的恢复中起着不可缺少的作用。

【】
  　　［1］黄子丽.骨盆骨折护理措施［J］.中华实用医药杂志，2005，22：45.

　　［2］马惠贤.偏瘫患者的院外康复护理［J］.护理研究，2004，1：70?71.