老年尘肺结核并发慢性肺源性心脏病的观察与护理
【摘要】 通过对28例尘肺结核并发慢性肺源性心脏病患者的观察与护理，结果发现合理的护理能有效减少并发症的发生，减轻病情，减少病死率。
【关键词】 肺结核 肺源性心脏病 护理
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大或右心衰竭。它在我国是一种常见病，其中老年人占多数。而尘肺结核患者肺部结核结节空洞形成，肺部的肺纤维化病变等也可引起肺血管狭窄、闭塞，导致肺血管阻力增加，成肺心病，我院自2004年12月至2006年12月共收治尘肺结核264例，其中并发肺心病28例，现将其观察与护理报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
28例患者均为男性，年龄54岁～78岁，平均年龄64岁，其中吸烟患者占90%。
1．2 诊断方法
入院后详细询问职业史，明确尘肺结核确诊时间及日期，结合自觉症状、血常规、血气分析、心电图、X线检查，确诊心为脏病。
2 和转归
本病发生缓慢，7例患者因呼吸衰竭或(和)心力衰竭及其他脏器功能衰竭而导致死亡。其余患者因得到及时的治疗，精心护理而使病情控制，症状缓解。
3 护理措施
3．1 按呼吸系统疾病护理常规护理
特别注意患者春、冬季节保暖，积极预防感冒，避免急性呼吸道感染。病室环境要舒适、安静、清洁，温湿度要适宜，定时空气消毒。
3．2 饮食护理
老年尘肺结核病患者长期患病，身体抵抗力低下，应提供营养丰富易消化、高蛋白、高维生素食物。有水肿者，应限制水、钠盐的摄入，并遵医嘱利尿。准确记录24 h出入液量。
3．3 生活护理
结核病患者经常出现低热、盗汗，应勤给患者清洁皮肤、更换衣物，使患者感到舒适。保持患者口腔清洁，减少口腔炎症的发生，以减少感染机会。
3．4 合理安排休息与活动
患者急性发作时，应绝对卧床休息，必要时取坐位或半坐位，并给予持续低流量氧气吸入，氧流量一般为1 L/min～2 L/min，氧浓度25%～30%,温度保持在37℃，湿度保持在80%［1］。病情较轻及心肺功能处于代偿期的患者，可适当进行呼吸操、太极拳等锻炼，以增强体质，提高机体免疫力。
3．5 健康
老年尘肺结核病患者大多有长期的吸烟史，应劝其戒烟，并指导戒烟方法。根据患者的情况应用通俗易懂的语言告知肺心病的有关知识，指导家属如何观察病情，发现异常立即通知医师。
3．6 密切观察患者生命体征
准确执行医嘱，正确指导患者应用抗生素祛痰、解除支气管痉挛及强心利尿药物。慎用镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。注意观察药物的副作用。
3．7 保持呼吸道通畅
对于气道内炎性分泌物较多的患者，采取各种措施如鼓励患者将痰液咳出、进行超声雾化吸入、协助体位排痰等有利于痰液的排出，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时注意电解质紊乱及酸碱平衡失调的症状出现。
3．8 做好老年尘肺结核并发慢性肺源性心脏病患者的心理护理［2］
建立良好的护患关系，取得患者的信任，消除患者不稳定情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高患者对的主观积极性。
通过以上的合理护理，有效地减少了并发症的发生、减轻了病情，使患者的生命得到了延长。
【】
［1］管延娥,张敏信．慢性呼吸衰竭患者氧疗过程中应注意的问题［J］．中华护杂志,2005,2（4）.
［2］罗君.老年患者的心理特征及护理干预［J］.中华现代护理学杂志，2005,2（3）.
