宫血宁治疗药物流产后阴道出血340例疗效观察

【摘要】  目的：探讨宫血宁药物流产后阴道出血的效果。方法：把340例选择药物流产的健康早孕妇女随机分为观察组170例，采用药物流产后及时口服宫血宁胶囊2粒，3次/d，共6 d；对照组170例药物流产后口服安络血片0.5 mg，,3次/d，共6 d。结果：观察组治愈率为80%，总有效率为94.1%；对照组治愈率为64.7%，总有效率为88.2%，经统计学处理，P<0.05，两组差异有显著性，观察组优于对照组。结论：宫血宁治疗药物流产后阴道出血效果比较稳定，值得临床推广应用。

【关键词】  宫血宁；药物流产；阴道出血

    米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床，据报道完全流产率可达90%以上［1］,由于本法安全方便,并可避免手术操作的痛苦,在部分城市中选择药物流产的人数已超过吸宫术。但是药物流产后阴道出血时间长一直是临床较难解决的问题，为缩短药物流产后阴道出血时间，我们采用药物流产后及时服用宫血宁胶囊来预防、治疗本症，取得满意效果。本文将340例药物流产后服用宫血宁胶囊以缩短阴道出血时间作一疗效观察，现将结果报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  对象 

　　2006年2月至2006年8月间在我院妇科门诊就诊的340例停经≤49 d的健康早孕妇女，经妇科检查，尿妊娠实验阳性，B超检查证实为宫内早孕、无药物流产禁忌证者，随机抽取340例分成观察组和对照组各170例。

　　1.2  药物来源 

　　米非司酮25 mg/片，由上海华联制药有限公司生产。米索前列醇200 μg/片，英国Searle公司生产。宫血宁胶囊由云南白药集团有线公司生产。

　　1.3  用量与方法 

　　第1天、第2天早晚9点（饭后2 h）各口服米非司酮25 mg（首次加倍），第3天早上9时空腹口服米非司酮25 mg，1 h后加服米索前列醇600 μg，当日留院观察6 h~8 h，待孕囊排出后，观察组即口服宫血宁胶囊2粒，3次/d，共6 d；对照组口服安络血片0.5 mg,3次/d,共6 d。

　　1.4  疗效判断标准 

　　治愈：服药后7 d内阴道出血止；有效：服药后14 d内阴道出血止；无效：服药后阴道出血超过14 d或需要清宫。

　　2  结果

    两组药物效果比较，见表1。表1  两组药物治疗效果比较(略)

　　3  讨论

    米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率可达90%以上，是一种安全有效、简便易行的方法，但存在着阴道出血多、出血时间较长的缺点，这与药物流产后子宫蜕膜排出不全、子宫复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关。药物流产后蜕膜残留阴道出血的特点是：无痛性出血，往往在活动或重力向下时加重；血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断；一般宫缩药和止血药治疗无效；临近下一次月经期间常发生阴道出血过多，甚至大出血［2］。部分药物流产者尤其是未婚者因惧怕清宫，在宫内有残留物的情况下，未能及时行清宫术，阴道反复出血、病程长、残留物及周围组织反复感染，以至造成盆腔炎、子宫内膜炎等。宫血宁是一种纯天然植物制剂，不含激素，具有起效快、作用强、疗程短，还有消炎作用，且安全性高，无明显毒副作用，用药简便。
    从本文结果中可以看出，宫血宁治疗药物流产所致阴道出血有明显的疗效。其药理研究证实，宫血宁主要是通过兴奋子宫平滑肌达到缩宫作用，使子宫产生节律性收缩而达到止血和促进药物流产后子宫复旧的作用；通过缩短出血、凝血时间，促进ADP诱导的血小板聚集作用而达到明显的止血效果；并能通过抑制组织胺引起的毛细血管通透性增加，对渗出液、白细胞游走的抑制作用而达到消炎疗效。在药物流产胚囊排出后服用宫血宁胶囊，通过加强宫缩来关闭血窦，促使残留于宫腔内的少量绒毛和蜕膜组织排出，从而减少和缩短药物流产后阴道出血，其临床治疗效果比较肯定，是目前值得在临床推广应用于治疗药物流产后阴道出血的一种中成药制剂。

【】
  　　［1］解直敏.口服短效避孕药治疗药物流产后出血时间延长的临床观察［J］.医药导报,2007,18(6):59.

　　［2］段云葵,闫素文,吴海燕,等.甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(6):383.