ADA和AFU在肝病诊断中的意义

 【摘要】  目的：观察腺苷脱氨酶(ADA)、α?L岩藻糖苷酶(AFU)在不同肝病患者中的水平，探索二者在肝病诊断中的意义。方法：用日立7600型全自动生化分析仪检测80例健康体检者及95例不同肝病患者的ADA、AFU，各组结果进行分析比较。结果：与正常对照组比较，原发性肝癌组ADA、AFU均明显增高，差异有显著性（P<0.001）。肝硬化失代偿组ADA有明显增高，差异有显著性（P<0.01），AFU升高不明显，差异无显著性（P＞0.05）。黄疸性肝损害组与对照组ADA、AFU差异无显著性（P＞0.05）。结论：联合检测ADA、AFU在肝病诊断中有重要意义，可用于原发性肝癌和肝硬化的鉴别诊断，对监测原发性肝癌的疗效和愈后、复发也有重要意义。

【关键词】  腺苷脱氨酶、α?L岩藻糖苷酶；原发性肝癌；肝硬化失代偿；黄疸性肝损害

    每年我国约有15%左右的慢性肝炎患者为肝硬化、肝癌，且肝硬化、肝癌的发病率和病死率呈不断增长态势，严重影响人民身心健康。提高对肝硬化、肝癌的早期诊治水平，是医务工作者的当务之急。笔者对2007年2月以来80例健康体检者及95例肝病患者腺苷脱氨酶（ADA）、a?L岩藻糖苷酶（AFU）进行检测，以探讨ADA、AFU在肝癌、肝硬化的早期鉴别诊断、监测病情方面的价值。

　　1  材料和方法

　　1.1  研究对象

　　1.1.1  对照组 

　　80例来我院就诊的健康体检者做为对照组，体检筛选后无心、肝、肾等疾病，男42例，女38例，年龄18岁~70岁，平均年龄37.5岁。

　　1.1.2  实验组
 
　　原发性肝癌患者30例，男23例，女7例，年龄30岁~78岁，平均年龄50.2岁；肝硬化失代偿组30例，男19例，女11例，年龄28岁~75岁，平均年龄48.3岁；35例黄疸性肝损害，男20例，女15例，年龄20岁~71岁，平均年龄42.5岁。所有患者均经病或影像学确诊，肾功能正常，均无转移或出血。

　　1.2  仪器和试剂 

　　日本日立7600-020型全自动生化分析仪。ADA、AFU试剂由浙江夸克生物技术有限公司提供，批号 20060629、20060813。

　　1.3  标本采集 

　　空腹12 h以上，清晨采取坐位抽取静脉血3 ml，于血液凝固后0.5 h分离血清，3 h内检测完成。

　　1.4  检测方法 

　　ADA、AFU用连续监测法测定。按照7600生化分析仪的标准操作规程，校准及质控合格后方可测定，ADA值4 U/L~20 U/L，AFU参考值10 U/L~35 U/L。

　　1.5  统计学方法 

　　结果以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，使用SPSS 12.0进行统计分析。

　　2  结果

    80例健康体检者及90例肝病患者ADA、AFU检测结果，见表1。表1  不同组别ADA、AFU检测结果（略）注：与对照组比较**P<0.001，*P<0.01

　　3  讨论

    ADA是嘌呤核苷酸代谢中的重要酶类，它能催化腺嘌呤核苷生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外，当肝细胞损伤时，ADA可以释放入血，使血中ADA活性增高［1］。本文中黄疸性肝损害组ADA 并没有增高，显示肝细胞受损不严重；而肝硬化失代偿组、原发性肝癌组ADA 均增高，显示肝细胞受损很严重，病程比较长。AFU属溶酶体酸性水解酶类，主要参与含岩藻糖基的各种糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物质的分解代谢，广泛存在于人体各组织细胞溶酶体和体液中，是原发性肝癌的一种新的酶类标志物。原发性肝癌患者AFU升高，可能与肝细胞合成AFU增加并大量释放入血有关，也可能与AFU降解减慢以及含岩藻糖的糖蛋白和糖脂、寡糖代谢紊乱有关。本文中只有原发性肝癌组AFU升高，肝硬化失代偿组、黄疸性肝损害组AFU均没有增高，显示AFU在原发性肝癌诊断中的特异性较高［2］。

    联合检测ADA和AFU，当二者均增高时，要着重考虑原发性肝癌的可能，单独ADA增高时，患慢性肝炎、肝硬化的可能性更大。这对原发性肝癌的早发现、早有一定的价值；并便于原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断，对监测原发性肝癌的疗效和愈后、复发也有重要意义［3］。

【参考】
  　　［1］胡卫红,魏小文,王超要，等.酶法测定腺苷脱氨酶的应用评价［J］.误诊学杂志，2006,6（2）:266?267.

　　［2］杨桐树,柳市英,赵宁，等.血清a?L岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断中的意义［J］.实用肿瘤学杂志,2000,14（3）:193?195.

　　［3］侯振江,杨靖文,李进春.腺苷脱氨酶检测及其在肝病诊断中的应用［J］.中华腹部疾病杂志,2002,2(1):90?91.