异常J波与临床意义的探讨
【摘要】 目的：探讨J波与心血管病及心律失常的关系。方法：我院110例心电图出现J波患者资料与临床资料进行对比。结果：110例J波患者中心血管患者与非心血管患者分别为21/110例、89/110例，伴发心律失常者6例；110例患者顿挫型占21例，尖峰型占89例，伴发心律失常分别为4/21例及2/89例。结论：J波为常见心电现象，顿挫型J波或驼峰型J波且伴有器质性心脏病者多诊断为异常J波，对于这种J波无论有无严重临床症状均应警惕致命性心律失常的发生。
【关键词】 J波；心电图；临床
Discussion Between Abnormal J Wave and Clinic Significance
Abstract：Objective Discussion the relationship between J wave and angiocardiopathy，arrhythmia. Methods Contrast patients and clinic data of 110 cases with abnormal J wave electrocardiogram. Results The percents in 110 cases of angiocardiopathy and no?angiocardiopathy are 21/110 and 89/110 respectively. There are 21 cases of abortive type and 89 cases of overshoot type in 110 cases, the occurrences of arrhythmia are 4/21 and 2/89 in the two types respectively. Conclusion J wave is the common electrocardio?phenomenon, but abnormal J wave is diagnosed by the characters of abortive type or overshoot type J wave with organic heart disease. So we should guard the fate arrhythmia occurrence with these types J wave whether serious clinical symptom would be occurred.
Key words: J wave; Electrocardiogram; Clinic
J波为QRS波群终点与ST段起点连接处出现的一个偏离基线特殊的波群。许多学者认为J波大多见于正常人，近年来有学者报道认为J波(特发)与恶性心律失常的发生有很大关系。本文就近年来我院就诊的110例J波患者结合其临床资料进行分析，探讨J波的临床意义。
1 资料与方法
1.1 对象
我院2005年11月至2006年12月心电图出现J波患者共110例，其中男性60例，女性50例。年龄6岁~68岁，平均年龄(40.00±15．32)岁，其中出院诊断为冠心病者21例，高血压Ⅲ期患者20例，非心血管患者69例，诊断为早期复极综合征的有28例，其中合并J波22例。
1.2 方法
所有患者进行常规12导联心电图记录，走纸速度为25 mm/s，观察J波有无偏移，J波的形态。
1.3 J波分型
J波振幅均应>0．05 mV，时限应>0.02 s。J波可分为三型：驼峰型、顿挫型、尖峰型。
2 结果
本组心血管患者为41/110例(37.3%)，非心血管患者89/110例(53%)，差异有显著性(P<0.01)早期复极综合征28例中合并J波22例(78.2%)，J波多出现在V4~V6导联，其方向与QRS波主波方向一致，J波呈顿挫型21例，尖峰型89例，早期复极综合征患者J波22例中，17例为尖峰型，5例为顿挫型，差异有显著性(χ2=15.43，P<0.01)，心血管患者顿挫型J波患者为11/21例(56.2%)，尖峰型占12/89例(13.2%)，差异显著。
全组发现心律失常6例，其中房性期前收缩2例，房扑及室上性心动过速各2例，该6例患者血钾均<35 mmol/L，给予极化液，纠正低血钾后心律失常消失。
3 讨论
本组J波的发生与心血管病有一定关系，早期复极综合征J波患者发生率高达78.2%，提出J波产生的机制［1］为提前复极，本组顿挫型J波明显多于尖峰型，且以有器质性心脏病患者为多，说明顿挫型J波与器质性心脏病关系密切［2］。近年来人们逐渐认识到特发性J波恶性心律失常之间密切的关系。所谓特发J波即指体温血钙正常，又无神经病变者出现异常J波，其发生可能与自主神经功能失调，导致心肌电生理不均匀有关，有人认为心脏交感神经末梢网状组织先天性发育缺陷是诱因。基于上述机制认为应把J波分为两类：一类为正常变异，一类为特发J波，应给予以区别对待，两类J波波幅参数尚待观察。
【】
［1］杨钧国.异常J波与多形性室速［J］.心电学杂志，1995，14（4）：250.
［2］申万红，刘子文，张大兰.J波的心电图特征与临床意义［J］.心电杂志，2000，19：207?208.
