标本保存条件对部分生化项目分析的影响

【摘要】  目的：探讨不同条件下保存的静脉血标本对生化项目分析结果的影响。 方法：观察不同温度（4℃和常温25℃条件下）、不同时间（12 h、24 h、48 h、72 h）条件下保存的血液标本其生化项目结果的变化。结果：4℃条件下保存的标本，除尿酸在24 h后有明显变化（P<0.05），其他项目各时间段的检测结果与对照相比差异无显著性（P>0.05），25℃条件下保存的样本除总胆红素（T?Bil）、直接胆红素(D?Bil)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、肌酸激酶(CK)分别在不同时间段结果有明显变化（P<0.05）外，其余项目在各时间段都比较稳定（P>0.05）。结论：检测的18项生化指标中,17项(除尿酸外)4℃下保存72 h,25℃保存12 h,结果无明显变化,这说明生化样本在4℃条件下至少可稳定保存3 d,25℃条件下可稳定保存1 d,因此若能在12 h内完成生化项目的检测,25℃常温基本可以满足样本常规条件下分析的要求。

【关键词】  静脉血；生化项目；时间；温度

    随着自动化生化仪器在临床检验中的普及应用,人们对检验结果的准确性越来越关注。所以，生化检测标本的保存条件、保存时间是否影响检测结果成了质量控制的重要环节。同时为了减少医患矛盾，满足患者对原始标本进行复查的要求，一般实验室会将发出报告的标本保留几天，以便随时对标本进行复查，标本放置若干天后对生化结果是否存在影响？影响有多大？标本该如何存放才能不影响结果的准确性？对这些问题的解决，不同的实验室由于各自条件的不同会有很大的差别。所以我们对此进行了对比实验，现将结果报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  标本来源及处理 

　　抽取30名健康体检者静脉血各5 ml，分别注入2支促凝管内。3 000 rpm/min，离心5 min，任取一管血立即上机测定。测定后，分别放入4℃和25℃室温（均加盖），于12 h、24 h、48 h、72 h分别各测1次，记录结果，均值和标准差。

　　1.2  仪器 

　　采用日本7 600-010全自动生化分析仪，每次测定前均用质控(RANDOX)公司室内质控品，批号301UN/4，156UE进行监测，检测的质控结果均在质控范围之内。

　　1.3  测定方法
 
　　谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）为速率法，碱性磷酸酶（ALP）为AMP法，总蛋白（TP）双缩脲法，白蛋白（ALB）溴甲酚绿法，T?Bil、D?Bil为重氮法，尿素（Urea）、肌酐（Cr）、胆固醇（TC）、TG、CK为酶法，葡萄糖（GLU）采用氧化酶法。

　　1.4  统计方法 

　　采用SPSS 10.0软件对数据进行统计分析，各数据以均值±标准差表示,组间差异采用t检验，各测定组与对照组之间的P值。

　　2  结果

    采血后30例标本4℃条件下不同时间的检测结果与对照组之间差异见表1；25℃条件下不同时间的检测结果与对照组之间差异，见表2。表1  4℃条件下不同时间的检测结果与对照组对比结果（略）表2  25℃条件下不同时间的检测结果与对照组之间对比结果（略）注：*与对照组相比P<0.05

　　3  讨论

　　3.1  标本在4℃保存72 h，25℃保存12 h，生化项目基本无明显变化原因分析 

　　因为促凝管中的分离胶能完全将血清与红细胞隔离开，从而阻止了某些物质的代谢。所以本次实验中，GLU在4℃和25℃条件下结果虽有下降，但与对照组相比差异无显著性。另外TBil、DBil、CK、TG在4℃保存条件下稳定而在常温下（25℃）下不稳定，与对照组相比，常温下TBil、DBil、CK 24 h，TG 48 h后结果明显变化。而每日的批量标本都是常温下分析和处理的，所以这几项指标最好尽早检测完毕，越快越好，UA两种温度下均不稳定，4℃条件下也只能稳定12 h，25℃条件下12 h内即明显升高，故不能立即检测的UA一定放入4℃冰箱中，12 h内检测完毕。

　　3.2  胆红素和CK测定条件 

　　报道胆红素和CK对光照敏感，长时间见光后结果会下降，结论与我们的实验结果基本一致。实验显示，标本由于在4℃冰箱中避光保存，TBil、DBil、CK 3 d内均非常稳定。25℃条件下，胆红素和CK在12 h即开始下降，48 h明显下降。因此对于不能立即测定的胆红素和CK标本应尽快放入冰箱中，避光保存。

　　3.3  存放时间分别对待 

　　生化标本存放期间，还需密封，否则会由于水份的蒸发而影响结果。因此未能及时分析的标本或分析后的标本一定要密封保存，特别是分析后的标本若密封保存于4℃冰箱，3 d内进行项目复查，结果都具有较好的重复性，这也有利于标本复检的重复性，从而可以防止医疗纠纷的发生，但是标本存放时间不宜过长。从实验结果分析，稳定的项目存入时间最好不超过3 d，不稳定的项目对于其检测标本的存放则要根据影响因素的大小而定。极不稳定的项目若需要复查，最好重新抽血。原则上生化标本应尽早测定，将影响因素减到最低。

    总之，标本离体后多长时间不影响检测结果是非常重要的。所以任何条件下都要了解和注意标本的保存条件。只有这样才能把好标本分析前、后的质量关，确保结果的准确性。