60例高血压病患者运动负荷心电图ST段下移与倒置U波的临床意义

【摘要】  目的：研究高血压病患者运动负荷心电图中出现ST下移与U波倒置的临床意义。方法：选择60例高血压病患者作为研究对象，在运动过程中出现ST段改变的作为A组，出现U波倒置的作为B组，未出现上述改变的作为C组，三组进行对比。结果：A组比C组运动过程中收缩压增加率明显增大，B组比C组平均年龄大，运动时心率增加更快，收缩压增加率却明显降低。结论：高血压病患者运动负荷心电图出现ST段下移可见于运动负荷时心肌收缩力极大者，U波倒置则见于心功能不能完全适应运动的患者。以上两种改变均为临床诊断冠状动脉病变的重要指标。

【关键词】  心电图；ST段；U波；高血压；冠心病

　　Clinic Significance of Exercise Load Electrocardiogram with ST Band Depress and Inversion U Band in 60 Hypertensive Patient Cases

    Abstract: Objective Investigation clinic significance of exercise load electrocardiogram with ST band depress and inversion U band in hypertensive patient cases. Methods 60 caseshypertensive patient was selected as investigation object, while in the exercises occurrence of ST band depress as A group inversion U band as B group and no change as C group, so we contrasted three group data. Results The increase percent of contractive pressure in A group was obvious augmented than that of C group ;the age of B group was older than that of C group, exercise heart rate in B group was faster than C group, while the increase percent of contractive pressurewas obvious depressed. Conclusion ST band depress in exercise load electrocardiogram in hypertensive patientwas occurred in the maximum myocardial contractile force patient , while inversion U band in heart function no?adapt to mobile patient. The above two change were diagnosed as the important index of coronary artery disease.

    Key words: Electrocardiogram; ST band; U wave; Hypertension; Coronary artery disease

    高血压病最易诱发冠心病，我院从2006年3月至2007年12月对60例高血压病患者进行运动负荷试验，从负荷前至负荷后连续监测心电图是否出现ST段下移及U波改变，并探讨该改变对临床诊断的价值，现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　60例高血压病患者中出现ST段下移者21例，称为A组(占35.0%)，男15例，女6例；年龄为38岁~60岁，平均年龄(56．2±6.9)岁。出现U波倒置者26例，称为B组(占45.0%)；男13例，女13例；年龄42岁~70岁，平均年龄(60．5±8.9)岁。运动中未出现ST段下移，U波倒置者为C组，共13例(占21.6%)，男9例，女4例；年龄37岁~59岁，平均年龄(50.3±2.9)岁。

1.2  方法  用美国comper电脑心电监测仪及美国产运动平板机，以修正Bruce方案为运动标准，进行分级运动试验，运动负荷前至负荷后连续监测12导联同步心电图(1 min记录1次)，每3 min增加一次运动速度及坡度级别，同时用Tange血压计监测血压，以运动中出现ST段水平或下垂型下移>0.1 mV并持续1 min以上、运动中出现收缩压下降≥10 mmHg为阳性标准。

　　2  结果

    60例高血压病患者平板运动试验各项指标测定值见表1。由表1可见，A组比C组运动过程中收缩压增加率明显增大；B组比C组平均年龄大，运动时心率增加更快，而收缩压增加却明显降低。以上结果提示，高血压病患者运动负荷心电图出现ST段下移者可见于运动负荷时心肌收缩力更为增大者［1］，而U波倒置则见于心动功能不能适应运动的患者。表1  60例高血压病患者平板运动试验各项指标测定值（略） 注：△P＜0.05；*P＜0.01；**P＜0.001。

　　3  讨论

    高血压病患者运动负荷试验中出现ST段下移＞0.1 mV，持续1 min以上，U波倒置＞0.05 mV，为冠状动脉缺血的重要标志，Curlek曾对112例心电图上出现波倒置患者进行冠状动脉造影，发现U波倒置者多见于3支冠状动脉病患者，且冠状动脉狭窄面积＞80％，多伴有严重的左前降支阻滞，运动试验诱发的U波改变有时为运动心电图唯一异常变化，故目前已将U波倒置作为运动试验(+)性的重要指标之一，而运动心电图同时出现ST段下移及U波倒置即为临床上诊断冠心病重要指标。

【】
  　　［1］黄宛.临床心电图学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：90?94.