洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察

【关键词】  洛赛克；雷尼替丁；十二指肠球部溃疡；上消化道出血

    【摘要】  目的  探讨洛赛克十二指肠球部溃疡并出血的疗效。方法  将经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡并出血的60例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，给予洛赛克40mg，静脉滴注，2次/d，连用5天；对照组30例，给予雷尼替丁100mg，静脉滴注，2次/d，连用5天；比较这两种抑酸剂对十二指肠球部溃疡并出血的疗效。结果  治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为70.0%，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论  洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血有很高的止血率，无明显副作用，是治疗十二指肠球部溃疡并出血的一种安全、有效的药物，值得临床推广使用。

    【关键词】  洛赛克；雷尼替丁；十二指肠球部溃疡；上消化道出血

     A study on the effect of losec on duodenal ulcer and hemorrhage

      【Abstract】  Objective  To study the effect of losec on duodenal ulcer and hemorrhage.Methods  Sixty patients with duodenal ulcer and hemorrhage diagnosed by gastroscope were randomised into two groups,control group and treatment group.Each group was 30 patients.The treatment group received losec 40mg iv gtt bid,while the control group was treated with ranitidine 100mg iv gtt bid,five days later,compare the effects of losec and ranitidine on duodenal ulcer and hemorrhage.Results  The effective rates of treatment group and control group were 96.7% and 70.0%,there was significance between them （P＜0.05）.Conclusion  For those patients with duodenal ulcer and hemorrhage,losec is a safe and effective medicine and worth spreading in clinic,which has high hemostatic role and no apparent side effect.

    【Key words】  losec;ranitidine;duodenal ulcer;hemorrhage of upper digestive tract

    十二指肠球部溃疡是上消化道出血常见的病因，抑酸剂在治疗十二指肠球部溃疡起到极为重要的作用。我院在2002年1月～2005年12月间应用洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血30例，并与同期用雷尼替丁进行了对比，疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择我院2002年1月～2005年12月间拟上消化道出血收住院的60例患者，并在上消化道出血48h内行胃镜（Olympus型号GIF-V）检查证实病因为十二指肠球部溃疡。将其随机分为治疗组（洛赛克组）和对照组（雷尼替丁组）；治疗组30例，男18例，女12例，年龄17～82岁，平均44.6岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄17～80岁，平均45.2岁。临床表现为呕血和（或）黑便，或伴有面色苍白、心悸、乏力等外周循环衰竭表现。出血量：轻度（出血量＜500ml）14例，中度（出血量500～1000ml）29例，重度（出血量＞1000ml）17例，两组患者性别、年龄、出血量比较差异无显著性（P>0.05）。

    1.2  治疗方法  治疗组给予洛赛克注射液40mg加入生理盐水100ml中，静脉滴注，每天2次，连用5天；对照组给予雷尼替丁注射液100mg加入5% GS液250ml中，静脉滴注，每日2次，连用5天，两组患者均可根据病情需要控制饮食，输液、输血，给予硫糖铝凝胶护胃，但不使用其他止血药及抑酸药。

    1.3  观察方法  所有病例用药5天内每天记录T、P、R、BP及记录24h尿量，观察大便性质及次数，治疗前后复查血常规、尿常规、肝、肾功能、心电图及大便潜血结果。

    1.4  疗效判定标准  出血停止指标：黑便和（或）呕血停止，脉搏有力，血压稳定，肠鸣音无明显亢进，复查血红蛋白及红细胞计数无进行性减少为出血停止指标。按下列标准判定疗效：显著：用药24～48h内出血停止；有效：用药48～72h出血停止；无效：用药72h后仍有出血。无效病人转外科手术。

    1.5  统计学方法  计量资料用t检验，计数资料χ2检验。

    2  结果

    2.1  两组止血效果比较  见表1。表1  两组止血效果由表1中可见两组显效率及总有效率（显效+有效）差异均有显著性（P＜0.05）。

    2.2  不良反应  主要包括轻微口干、恶心、乏力、头昏等症状，症状持续存在者继续用药。

    3  讨论

    在上消化道出血病因中，溃疡病出血居首位［1］，胃酸分泌的抑制对控制和预防胃十二指肠出血在理论上有很大意义，体液及血小板诱导的止血作用只有在pH＞6.0时，才能发挥。在少量酸的情况下，血小板的聚集及凝血块的形成就会受到抑制，新形成的凝血块在胃液pH＜5.0时会迅速被消化，故抑酸剂的应用对控制消化性溃疡出血有效［1］。故H2-受体阻滞剂雷尼替丁及质子泵抑制剂洛赛克的使用起到关键的作用。但H2受体阻滞剂雷尼替丁不能完全抑制胃酸的分泌，特别是不能抑制餐后及五肽胃铋素刺激的酸分泌，24h对胃酸抑制程度为35%，而洛赛克作为H+-K+ATP酶的抑制剂，抑制胃壁细胞泌酸的终末环节［2］，每日静脉注射洛赛克80mg，可使胃内pH＞6的时间占24h的89%～95%，可基本消除胃酸对血凝块或血痂的消化溶解作用，加强止血作用［3］。

    本组用洛赛克及雷尼替丁进行随机对照方法治疗十二指肠球部溃疡出血各30例，结果显示洛赛克组总有效率96.7%，而雷尼替丁为70.0%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；而且，洛赛克组显效率为73.3%，雷尼替丁组为20.0%，两组比较差异也有显著性（P＜0.05），说明洛赛克疗效优于雷尼替丁，且无明显副作用，值得临床推广使用。

    【】

    1  潘国宗,曹世植.胃肠病学.北京：出版社,1994,228，236.

    2  程铁华.洛赛克短程治疗消化性溃疡77例分析.南京医学院学报,1992,12（4）:417.

    3  邹天柱.静脉奥美拉唑治疗上消化道出血20例.人民军医,1994,12（1）:21-22.