洞庭湖区洲垸亚型血吸虫病流行区疫情分析及防治

             作者：杨建洲　赵正元　张建斌

【摘要】  目的:掌握目前湖南省洞庭湖区血吸虫病流行区的流行状况，制定防治措施和对策。方法:采用分层的原则，从洞庭湖区洲垸亚型流行区选择有代表性的10个流行村，进行家畜的粪检，进行人群的血清学和病原学检查，用Visual Foxpro6.0建立数据库，SPSS统计分析。结果:本次调查共检查6438人，粪检阳性205人，阳性率3.18%;不同性别、年龄、职业人群感染率差异有显著性，男性高于女性，40岁～50岁感染率高于其他年龄组，渔民感染率高于其他职业人群;感染度在不同人群也各不相同。家畜感染率为21.16%。结论:洲垸亚型血吸虫病流行区疫情状况仍较严重，应继续加强各种防治措施的实施。

【关键词】  血吸虫病;洲垸亚类型;防治

　湖沼型洲垸亚型流行区是湖南省洞庭湖区血吸虫病的主要流行类型区，为掌握目前这类流行区的流行状况和特点，分别于2005年4月和11月份对洞庭湖区10个洲垸亚型流行村进行了家畜和人群病情调查，将分析报告如下。
    
　　1 资料与方法

　　1.1 调查对象根据不同流行程度，选择有代表性的10个流行村，分别位于东、西、南洞庭湖地区。人群调查每个村6岁以上的全部常住居民。家畜每个村随机调查60头，不足60头者，对所有家畜进行检查。疫区分类标准:以行政村为单位，参照估计居民粪检阳性率，按流行程度将流行村分为五类地区。一类地区:居民粪检阳性率≥10%;二类地区:居民粪检阳性率≥5%;三类地区:居民粪检阳性率≥1%;四类地区:居民粪检阳性率<1%;五类地区:连续5年无当地新感染病人、病畜，无感染性钉螺。本次调查的流行村无四、五类地区。

　　1.2 调查方法
    
　　人群采用间接血凝试验（IHA）对居民进行血清免疫学筛查，以抗体滴度在1∶10以上（包括1∶10）出现阳性反应者作为阳性。IHA阳性者采用改良加藤法（Kato-Katz法）进行病原学检查（1粪3片），阳性者计数血吸虫卵数（EPG）。家畜采用塑料杯顶管孵化法（1粪1检）。
    
　　1.3 统计分析原始数据分两次录入机，建立Foxpro数据库，用SPSS12.0进行统计分析。
    
　　2 结果
    
　　2.1 总体情况10个流行村中一类地区4个村，二类地区2个村，三类地区4个村。10个村共11710人，常住人口7466人，应检人数为6912人，实际IHA受检人数为6438人，受检率为93.14%。其中阳性1631人，阳性率为25.33%。IHA检测阳性者用Kato-Katz法粪检，其中粪检阳性人数205人，感染率为3.18%，病人感染度为30.34，人群感染度为2.44。家畜共粪检449头（只），阳性95头（只），阳性率21.16%。
    
　　表1 不同流行程度地区居民血吸虫病病情　略
         
　　2.2 性别分布
    
　　本次调查男性和女性受检人数分别为3336人和3102人，阳性人数为159人和46人感染率分别为4.77%和1.48%，差异非常显著（χ 2 =53.08，P<0.01）。

　　2.3 年龄分布
    
　　不同年龄组感染率差异有非常显著性（χ 2 =17.61，P<0.01），以40岁～50岁年龄段最高，6岁～10岁年龄段最低，分别为4.52%和1.36%;病人感染度以6岁～10岁年龄段最高，40岁～50岁年龄段最低，分别为60.44和24.98;人群感染度以10岁～20岁年龄段最高，6岁～10岁年龄段最低，分别是4.28和1.02，见表2。
    
　　表2 2005年洞庭湖区洲垸型血吸虫病流行区不同年龄组病情　略
         
　　2.4 职业分布
    
　　不同职业组感染率、病人感染度、人群感染度均以渔民最高，分别为23.71%、89.56和32.82;船民、幼托儿童和其他未查出病人，可能和受检人数过少有关，见表3。
    
　　表3 2005年洞庭湖区洲垸亚型血吸虫病流行区不同职业组病情　略
         
　　2.5 学历分布
    
　　不同学历组感染率差异无显著性（χ 2 =6.74，P>0.05），病人感染度以小学组最高，人群感染度以初中组最高，分别为33.16和3.30，见表4。

　　2.6 晚血调查
    
　　本次调查共发现晚期血吸虫病人77例，其中巨脾型30例，腹水型33例，结肠增厚型12例，侏 儒型2例。2005年新发现晚血10例。77例晚血患者中男性65例，女性12例。
    
　　表4 2005年洞庭湖区洲垸亚型血吸虫病流行区不同学历组病情　略
         
　　3 讨论
    
　　洲垸亚型是洞庭湖区湖沼型血吸虫病流行区人口最多（占55.85%）、分布最广、病人比例最大（占76.82%）的流行区 ［1］ 。本次调查感染率为3.18%，虽较以往有所下降 ［2］ ，但仍维持在一定水平。从不同流行程度地区看，一、二类地区居民感染率下降明显，三类地区居民感染率未发生大的改变，说明目前的各项综合防治措施对高感染率的地区效果较好。对于低感染率地区，由于人们防护意识和积极性有所降低，使各项防治措施不能得到很好的实施，使得防治效果不明显。感染率男性比女性高，青壮年比其他年龄人群高，这与这些人群是的主要劳动力，接触疫水的频率高有关 ［3］ 。不同职业感染率最高的是渔民，这与洲垸亚型的流行特点有关，主要在垸外捕鱼接触疫水而感染。家畜的感染率较高，这与家畜在垸外有螺地带敞放有关。
   
　　现有防治措施取得了一定的成效，应当继续加强以人畜化疗、健康和易感地带灭螺为主的防治策略。同时应当针对洲垸亚型的流行特点，重点加强垸外易感地带的环境改造和灭螺工作，以及垸外因生产活动而频繁接触疫水的人群的防治和健康教育工作，如在湖上作业的渔民可列为重点防护的人群。家畜是血吸虫病传播的重要的传染源，本次调查表明洲垸亚型流行区的家畜感染率仍然很高，应加强家畜的化疗和管理。
   
　　随着社会的，社会环境和环境都发生了很大的变化，血吸虫病的防治工作也应及时的作出调整。对重点地区重点人群采取有针对性地措施，巩固阻断地区的成果，防止新疫区的出现，对流动人口以及一些易感人群进行重点防治。

【】
  ［1］ 谢木生，陈 焱.湖南省洲垸亚型血吸虫病流行区抽样调查分析［J］.人兽共患病杂志，1998，14（4）:95，45.

　　［2］ 阳桂芬，陈 焱，方金诚，等.湖南省不同类型疫区血吸虫病疫情动态［J］.中国血吸虫病防治杂志，2002，14（1）:17～20.

　　［3］ 李以义，李晓阳，蔡凯平，等.洞庭湖区血吸虫病疫情监测及防治对策.中国血吸虫病防治杂志，2006，18（2）:112～115.