藏族青少年血清钙、无机磷水平测定分析
作者：王平 薛翟民 肖林 王红梅 许德顺 席焕久
【摘要】 目的: 探讨在不同海拔的高原环境下，拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙（Ca）和无机磷（P）的特点及其差异。 方法: 采用分层整群抽样的方法，选取拉萨和那曲地区的12～18岁健康藏族青少年共1458人，测定身高及血清钙（偶氮胂III法）、无机磷（磷钼酸比色法）的含量。结果:① 拉萨藏族青少年血清钙为（2.86±0.17）mmol/L，磷为（1.61±0.29）mmol/L，其水平均显著高于那曲地区（ P <0.01），即血清钙为（2.24±0.18）mmol/L，磷为（1.31±0.20）mmol/L;② 两个地区血清Ca无年龄差异（ P >0.05），血清P与［Ca］·［P］随年龄增长水平降低（ P <0.05），那曲男性在16岁以后，女性在17岁以后，［Ca］·［P］低于2.82;③ 血清［Ca］·［P］水平均与身高密切相关（ P <0.01）。 结论: 拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙比较稳定，无机磷水平与年龄显著相关，两个海拔地区其有一定的差异。
【关键词】 血清钙（Ca）; 无机磷（P）; 藏族; 青少年
在儿童、青少年时期，骨生长代谢比较活跃。血清钙（Ca）和无机磷（P）的浓度与骨骼中的钙、磷含量维持动态平衡，是反映骨代谢状况的常用生化指标。多年的研究发现，生化指标的水平常受人群所处地域、水平、生活习惯、饮食结构等诸多因素影响［1］。藏族青少年在生长发育过程中受其高原环境及民俗习惯等影响，钙磷代谢可能存在特殊规律，但目前有关这方面的研究较少。本实验在2003年6月至2004年10月对拉萨和那曲两个地区的藏族青少年血清钙和无机磷进行了研究。
1对象与方法
1.1对象采用分层整群抽样方法，从拉萨市（海拔3500米）和那曲地区（海拔4500米）的大、中、小学随机抽取12～18岁健康藏族青少年共1458人进行身高的测定，其中，拉萨776人，那曲682人。两个地区都按年龄和性别分组，每1岁为1组，共7个年龄组，从每个年龄组随机抽取男、女各24人，测定血清钙和无机磷的水平。所有被选对象父母均为藏族，测定血清指标的青少年均排除内分泌、肝、肾和其他影响骨代谢的疾病。学校及家长签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1血清样品的采集与处理 清晨空腹于上午8～10时肘静脉采血5ml，血清分离后分装，置于-70℃冰箱直至同批检测前。采集的血清为淡黄色、无浑浊，无溶血。
1.2.2血清Ca和P的测定 待测血清于室温复融，血清Ca采用偶氮胂III法，血清P应用磷钼酸比色法，在全自动生化分析仪上（日立7170A）进行测定，试剂盒由北京中生公司提供。
1.2.3身高的测定 按照吴汝康等编写的《人体质测定方法》测定［2］，应用北京总局提供的马丁测高仪进行身高的测定。
1.3统计分析采用SPSS11.0软件。组间比较采用 t检验，同一指标同性年龄组间比较采用方差分析，指标之间采用相关分析。P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1藏族青少年血清钙、无机磷水平拉萨藏族青少年血清钙为（2.86±0.17）mmol/L，磷为（1.61±0.29）mmol/L，血清钙磷浓度（mmol/L）乘积为4.63±0.95，总体水平均显著高于那曲地区的青少年（ P <0.001）。拉萨男、女性和那曲男女性之间血清钙、磷和［Ca］·［P］也有差异，即拉萨地区磷和［Ca］·［P］男性均高于女性（ P<0.01）;那曲地区钙女性高于男性（P<0.05），血清磷男性高于女性（P<0.01），如表1所示。 两个地区藏族青少年男、女性血清钙在年龄间差别均无显著性意义（P >0.05），血清无机磷和［Ca］·［P］随年龄增长其水平均降低（ r=-0.56、-0.50，P <0.01）;那曲男性在16岁以后，女性在17岁以后，［Ca］·［P］低于2.82，如表2、3所示。
2.2藏族青少年血清钙磷水平与身高水平随年龄增长，两个地区青少年身高不断增长。在测定血清钙、磷水平的青少年，身高与［Ca］·［P］呈负相关（ r= -0.25 、-0.35，P<0.01），但与钙、磷水平无相关性（P> 0.05）。 拉萨地区藏族青少年身高无论男、女性都明显高于那曲地区（P<0.01）。值得注意的是，拉萨女性在16岁以后，那曲男性在16岁以后、女性在15岁以后身高差别无统计学意义（P >0.05），如表4所示。
表1 12～18岁健康藏族青少年血清钙、磷和［Ca］·［P］的水平（略）
注:同一地区同一指标两性比较* P<0.05 ;# P<0.01;同一指标同性别两个地区比较，△ P<0.01。
表2 拉萨藏族青少年血清Ca、P测定结果（略）
注:同年龄两性差异的比较， * P<0.05; # P <0.01。
表3 那曲藏族青少年血清Ca、P测定结果 （略）
注:同年龄两性差异的比较， * P<0.05; # P <0.01。
表4 藏族青少年身高测定结果（略）
注:同性别同年龄不同海拔地区差异的比较， * P<0.05， #P<0.01 ;同一地区同性别与相邻上一年龄组比较，▲ P<0.05， △ P<0.01 。
3讨论
本研究结果显示，血清Ca在两个地区随年龄增长均无改变，保持在一个比较稳定的水平，拉萨地区无性别差异，那曲地区女性高于男性，可能是钙调激素及性激素发挥重要作用的结果。两个地区血清P随年龄增长水平下降，且男性都高于女性。但拉萨地区钙磷水平要明显高于那曲地区的男女性，可能说明该地区的骨代谢要更活跃，我们对同批研究对象的骨碱性磷酸酶、骨钙素等其他骨代谢指标的测定也证实了这一点。资料表明，钙磷浓度乘积大于40mg/dl（3.22mmol/L），则钙磷以骨盐的形式沉积在骨组织;当乘积低于35mg/dl（2.82mmol/L）时，则将妨碍骨组织的钙化，甚至使骨盐溶解，影响成骨作用，引起佝偻病或软骨病。拉萨地区［Ca］·［P］男、女性都远远高于3.22，说明骨形成比较活跃，成骨作用较强;那曲地区明显低于拉萨地区，值得注意的是，男性在16岁以后，女性在17岁以后，钙磷乘积低于2.82，这可能与那曲地区骨密度减低有关 ［3］。身高的测定结果也证实两个地区骨代谢状况的差异，无论男女性，那曲地区青少年的身高要远远低于拉萨地区，与该地区钙磷低水平的状况相一致。钙、磷水平与身高无相关性，但［Ca］·［P］ 与身高呈负相关。本研究结果与徐成丽等［4］的报道不完全相同，他们对北京地区2342例10～18岁儿童钙磷水平的研究结果显示，血钙随年龄增长而逐渐升高，血磷却降低。营养饮食等社会条件及海拔对生长起着非常重要的作用［5］。那曲地区海拔比拉萨更高，温度较低，能源物质消耗增加，由于条件限制，该地区青少年深色蔬菜、奶类、肉类等高 钙食物摄入很少，饮食常以碳水化合物为主，营养缺乏，加之高原气候等影响，可能造成那曲地区青少年钙、磷水平低于拉萨地区，骨代谢活跃程度差，身高也较低。青少年时期，骨生长速度快，对钙、磷的需求量增大，膳食中钙磷摄入不足和吸收率降低，会严重影响儿童、青少年的骨骼生长。改善西藏，特别是那曲地区青少年的营养状况，对于改善和提高当地青少年的发育状况十分重要。
【】
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2 吴汝康，吴新智，张振标，等.人体测量方法. 出版社，1984，102～120.
3 傅晨， 刘兴炎， 葛宝丰，等. 西北高原地区居民骨密度研究. 骨伤.2004， 15（4）: 198～201.
4 徐成丽， 祖淑玉， 沈瑛，等. 2342例北京地区儿童血清钙、无机磷水平检测分析. 中国医学科学院学报. 2004，26（4）:455～459.
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