大蒜素联合氨苄西林钠/舒巴坦钠治疗溃疡性结肠炎25例

【摘要】  　　目的：观察大蒜素联合氨苄西林钠/舒巴坦钠溃疡性结肠炎的疗效。方法：46例患者随机分为2组。对照组21例在一般补充电解质及支持治疗基础上，用氧氟沙星0.4g，加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，qd，疗程7～10d；治疗组25例在一般综合治疗基础上，用大蒜素90mg，加入5%GS注射液250ml中，缓慢静脉滴注，qd，同时给予氨苄西林纳1.5g/舒巴坦钠0.25g，加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，qd，疗程7～10d。结果： 治疗组总有效率76%，对照组52%，治疗组细菌培养阴转率60%，对照组42%。结论： 大蒜素联合氨苄西林钠/舒巴坦钠治疗溃疡性结肠炎优于常规抗菌治疗。

【关键词】  大蒜素　氨苄西林钠/舒巴坦钠　 溃疡性结肠炎

　　大蒜（Allium sativum）为百合科葱属两年生草本植物，有效成分为蒜素，化学名为二烯丙基三硫，被誉为天然广谱抗生素。我院消化内科2004年6～11月至2005年6～11月，用大蒜素注射液联合氨苄西林钠/舒巴坦钠治疗非特异性溃疡性结肠炎，取得较好效果，现报导如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料

    本院消化内科收治溃疡性结肠炎患者（腹泻型），诊断前经仔细询问起病时间及治疗经过，做血常规及粪便检查均符合慢性溃疡性结肠炎的诊断标准，共选46例，均通过连续2次粪便于SS培养基培养，其中30例培养出福氏或志贺菌（称细菌培养阳性）。经常规抗菌治疗效果不佳，且病程>2.5个月。46例随机分为2组，治疗组25例，男17例，女8例，平均年龄（38.34±19.1）岁，平均病程（79.6±12.9）d，其中细菌培养阳性17例（65.30%）；对照组21例，男15例，女6例，平均年龄（39.5±14.6）岁，其中细菌培养阳性14例（66.6%）平均病程（79.5±13.7d）。两组在性别、年龄、病程及粪便细菌培养阳性率等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  治疗方法

    对照组在一般补充电解质及支持治疗基础上，用氧氟沙星0.4g，加入5%GS注射液250ml中静脉滴注、qd、疗程7～10d；治疗组在一般综合治疗基础上，加用大蒜素90mg，（广东万基药业有限公司生产，批准文号：国药准字H44023561），配用5%GS糖注射液250ml，缓慢静脉滴注，qd，同时给予氨苄西林钠1.5g/舒巴坦钠0.25g（华北中药集团山西博康药业有限公司，批准文号：国药准字，H14023504）加0.9%生理盐水250ml静脉滴注，qd，7～10d为1个疗程，个别病例适当增加1个疗程。两组治疗结束后均再做粪便常规检查及细菌培养。

　　1.3  疗效制定标准

    显效：腹痛及里急后重消失，每天大便1或2次，粪便常规检查（“-”），细菌培养（“-”）；好转：上述症状部分或基本消失，每天大便2次或3次，粪便检查少许粘液和或脓球、红细胞、细菌培养（“-”）；无效：上述症状仍明显，每天大便>3次，粪便检查粘液稀便，见多量脓球和红细胞、吞噬细胞等，细菌培养（+）。（注：部分细菌培养阴性但临床症状仍明显的病例属无效）。

　　1.4  统计学方法

    计量资料（以均数±标准差）进行t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  疗效观察

    两组后溃疡性结肠炎疗效见表1、表2。表1  两组患者溃疡性结肠炎疗效比较（略）注：与治疗组比较，χ2>3.85,P<0.05；与对照组比较，χ2>3.84,P>0.05。表2  两组患者细菌感染培养结果（略）注：与治疗组比较，χ2>3.85,P<0.05；与对照组比较，χ2>3.84,P>0.05。

　　2.2  不良反应
    
　　治疗组8例患者静脉滴注大蒜素溶液时有穿刺部位刺痛，全身发热及出汗等现象，减慢滴注可缓慢，停药消失。对照组3例患者静脉滴注氧氟沙星溶液后出现恶心，但未影响治疗。

　　3  讨论

    溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻粘液脓血便，腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作，慢性病程［1］。近年来研究发现，细胞凋亡与溃疡性结肠炎的发病有关联。其中，溃疡性结肠炎的发生与淋巴细胞的凋亡减慢密切相关，而溃疡结肠炎症持续的主要原因是肠上皮细胞的凋亡加速和炎症细胞的凋亡减慢［4］。国内外研究结果表明，志贺菌属对各种抗菌药物耐药，且常呈多发耐药，分析与菌体胞质中耐药因子（R因子）有关。非特异性溃疡结肠炎与机体免疫功能低下有关。因此，常规抗菌药物（如氟喹酮类）对慢性溃疡性结肠炎治疗效果差，且易导致或加重肠道菌群失调。

    氨苄西林钠1.5g/舒巴坦钠0.25g，氨苄西林钠为广谱半合成青霉素，作用机制与当青霉素G同，对革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。对肠球药，沙门菌属和志贺菌属，流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌等高度敏感。舒巴坦钠为半合成β内酰酶抑制酶药，与氨苄西林合用，对金黄色葡萄球菌和多数革兰氏阴性菌产生的β内酰胺酶有很强的不可逆性的竞争抑酶作用［2］。中医学认为大蒜具有“除风邪、杀毒气”、“辟秽解毒、消痞杀虫”之功，且营养丰富是食疗的佳品，在防病治病及养生保健等方面广泛流传。国内外大量的医学研究发现其具有广泛的药理作用，如大蒜所含的大蒜素有强的抗菌消炎及抗病毒作用，是效力强的植物抗生素之一，大蒜素可降低胆固醇和甘油三脂在血液中的浓度，可阻止血小板聚集，避免血栓形成，可扩张末梢血管而降低血压，可抑制致癌物质亚硝胺的合成与吸收、诱导干扰素、激活机体杀伤细胞及巨噬细胞活性，抑制癌细胞生长，而具抗癌效果。大蒜中含有一种“蒜胺”能帮助分解葡萄糖，促进大脑对其吸收和利用，有很好的健脑作用。因而大蒜素被称为是当前危及人类生命“四大死神”（心血管病、中风、糖尿病和癌症）的克星，大蒜素对深部感染有良好效果，对慢性溃疡性结肠炎与氨苄西林纳/舒巴坦钠联合用具有协同治疗作用。本研究结果表明对特异性溃疡性结肠炎有确切疗效，且药价低廉，不良反应少，值得临床推广使用。

【】
  　　1 叶任高,陆再英.内.第5版. 北京：人民卫生出版社,2000,12:428～429.

　　2 陈钟英,刘天培,杨玉.临床药物手册.第3版.上海科学技术出版社,2001,(7):5～6.

　　3 金燕,刘桂洁.大蒜药理作用的研究进展.中医药信息,2002,10(6):33～34.

　　4 张玉斗.大蒜素在消化系统疾病治疗中应用.新医学，2005,6,36(6):351.