延边地区464例甲状腺癌的临床病理分析
作者：金仁顺，朴东明，金京顺，崔京淑，金哲/
【摘要】 目的 探讨延边地区甲状腺癌的发病趋势。方法 回顾性分析1970～2004年经病理确诊的464例甲状腺癌的临床病理资料。结果 本地区甲状腺癌的发病呈逐年上升的趋势。组织学类型中乳头状癌最多70%，其次是滤泡性癌21%，髓样癌及未分化癌各占4%和3%。乳头状癌的比例从70年代的58%上升到2000年代的85%。甲状腺癌的发病平均年龄为43岁，发病高峰在41～50岁年龄组；甲状腺癌女性多于男性（5∶1）；朝鲜族占44%，汉族占56%。结论 延边地区甲状腺癌的发病呈逐年上升趋势,组织学类型中乳头状癌的比例逐年增高，甲状腺癌的发病在朝、汉之间无明显差异。
【关键词】 甲状腺癌；民族；年龄
Key words：Thyroid carcinoma; Nationaliy；Age
延边地区是朝鲜族聚集的地区，在人口构成比中汉族多于朝鲜族，两个民族生活及居住习惯有所不同，可能与恶性肿瘤的发生有一定的关系，朝鲜族胃癌的发病率明显高于汉族[1]，但有关甲状腺癌的发病情况尚无报道。本文收集35年间经病理确诊的甲状腺癌464例，分析延边地区甲状腺癌的发病趋势。
1资料与方法
收集延边大学医学院附属、延边肿瘤医院和敦化市医院等3家医院自1970年1月～2004年12月间经手术切除病理确诊的甲状腺癌464例，分析不同年代甲状腺癌的发病趋势和朝、汉族中的分布。结果用χ2检验方法进行统计学分析。
2结果
本地区甲状腺癌的发病数呈逐年上升趋势，从70年代的36例增加到90年代的195例，见表1。甲状腺癌的组织学类型中以乳头状癌最多（70%），依次为滤泡性癌（21%）、髓样癌（4%）和未分化癌（3%）。乳头状癌的比例从70年代的58%上升到目前的85%。甲状腺癌的发病平均年龄为43岁，较其他癌偏低；发病高峰年龄在31～50岁年龄组（53%），30岁以下占19%，见图1。乳头状癌和滤泡型癌大多在40岁年龄组，而未分化癌多在50岁年龄组。甲状腺癌的发病女性明显比男性高，女男比例为5∶1。本组甲状腺癌中朝鲜族占44%，汉族占56%，见表2，与本地区朝、汉族人口构成比相似，无显著性差异(P>0.05)。表1不同组织类型甲状腺癌的年代分布表2不同组织类型甲状腺癌的性别和民族分布
3讨论
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.2%～1.0%。国内外报道近20年来甲状腺癌的发病率呈明显上升的趋势[2?6]。与本地区人口增长相比较，本地区甲状腺癌的发病也呈逐年上升趋势，与上述报道一致。本组甲状腺癌的发病平均年龄43岁，发病高峰年龄在31～50组，甲状腺癌的性别分布中女性占多数，男女比例为1∶5，与国内报道相似。
最近研究表明甲状腺癌的发生可能与生活环境有关，特别是与碘摄取有关[7?10]。延边地区是内陆地区，朝、汉两个民族的生活方式与饮食习惯等方面有些差异，但均食用市售加碘盐，朝、汉族间甲状腺癌的发病无显著性差异，可能与碘摄取量无明显的差异有关。近年来研究表明随着甲状腺癌的发病增加，其组织学类型的构成有变化，碘的预防性剂量影响甲状腺癌的组织学类型的分布，并导致增加乳头状癌对滤泡型癌的比例[8]。近年来在食用性碘摄取量低的某些西方国家甲状腺乳头状癌发病率明显增加，而滤泡性癌发病率下降，接近碘摄取量多的亚洲国家的乳头状癌发病率[8，9]。甲状腺癌的发病率增加，伴随组织学类型的分布变化，部分还与组织学诊断标准的变化及更深入细致的诊断活动有关[5，6]。本组甲状腺乳头状癌比例从1995年之前的58%增加到1995年以后的80%，除了与普及食用加碘盐有关以外，也与对乳头状癌的认识提高其确诊率也明显提高有关。
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［1］ 李日庸，金仁顺.延边地区1517例胃癌的人群分布与地区分布[J].肿瘤防治研究，1990，17（1）：43?45.
[2]陈桂秋，崔俊生，付兴国,等.639例甲状腺癌的临床病理分析[J].实验断学，2003，7（3）：219?220.
[3]陈红兵，罗好曾，马有国.武威市甲状腺癌发病率对比分析[J].中国肿瘤，2004，13（5）：297?298.
[4]Leenhardt L，Grosclaude P, Cherie?Challine L.Increased incidence of thyroid carcinoma in France：a true epidemic or thyroid nodule management effects？Report from the French Thyroid Cancer Committee[J].Thyroid，2004，14（12）：1056?1060.
[5]Reynolds RM，Weir J，Stockton DL，et al.Changing trends in incidence and mortality of thyroid cancer in Scotland[J].Clin Endocrinol（Oxf），2005，62（2）：156?162.
[6]Hodgson NC，Button J，Solorzano CC.Thyroid cancer：is the incidence stillincreasing？[J].Ann Surg Oncol，2004，11（12）：1093?1097.
[7]Lari jani B,Shirzad M,Mohaghehi MA,et al.Epidemiologic analysis of the Tehran Cancer Institute Date System Registry (TCIDSR)[J].Asian Pac J Cancer Prev,2004，5(1)：36?39.
[8]Farahati J,Geling M,Mader U,et al.Changing trends of incidence and prognosis of thyroid carcinoma in lower Franconia,Germany,from 1981?1995[J].Thyroid,2004,14(2):14?17.
[9]Gomez SI，Gallowitsch HJ，Kresnik E，et al.Descriptuve epidemiology of thyroid carcinoma in Carinthia,Austria:1984?2001，Histopathologic features and tumor classification of 734 cases under elevated general iodination of table scalt since 1990:population?based age?stratified anlysis on thyroid carcinoma incidence[J].Thyroid，2004，14(4)：277?286.
[10]关海霞，腾卫平，杨世明,等.不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究[J].中华医学杂志，2001，81（8）：457?458.
