耳穴贴压治疗单纯性肥胖症临床研究

              作者：陶善平，王 峰，黄美芳，沈其星，周丽艳，单永华

【摘要】  　　目的 探讨耳穴贴压单纯性肥胖症的临床效应。方法 应用耳穴贴压治疗单纯性肥胖症，观察治疗前后患者肥胖指标、血脂指标等的变化，评测耳穴贴压减肥的效果。结果 各项指标在治疗前后差异均有显著性。结论 耳穴贴压治疗单纯性肥胖，疗效确切，对患者各项生理指标有良性调节作用。

【关键词】  耳穴贴压；肥胖症

　　Clinical study of the effect of auricular-plaster therapy on simple obesity

    【Abstract】 Objective To explore the effect of auricular-plaster therapy on simple obesity.Methods To mensurate the body mass index(BMI)and the waist hip ratio (WHR) after treated 80 cases of simple obesity with auricular-plaster therapy,then according as the standard diagnosis to observe a effect of reducing weight.Results By t test,proved that there is a effect change of metaboly index on the obesity cases by auricular-plaster therapy.Conclusion The acupuncture can adjust metaboly and reduce fat.

    【Key words】 auricular-plaster therapy;obesity

    肥胖症不仅影响形体美，还容易并发多种疾病，严重危害健康。我们在嘉定区开设了首家针灸减肥专科门诊后，治疗了大量肥胖患者，疗效显著。以往的经验表明，肥胖患者除体重外的其他生理指标的变化也十分重要，现如下。

    1 诊断标准

    1.1 理想体重和肥胖度 体重的准确测量方法为被测人在早晨8：00空腹，排空尿液，站在医用体重计上，按照医生的要求，脱去外衣，以穿着最少的内衣来测量。理想体重（kg）=［身高（cm）-100］，男×0.9，女×0.85。肥胖度=［（实际体重-理想体重）］/理想体重×100%。

    1.2 体重指数（BMI）诊断 BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。28～29.9kg/m2为Ⅰ度肥胖，≥30kg/m2为Ⅱ度肥胖。

    1.3 腰/臀围比 腰围和臀围的测量方法据WHO推荐，被测人取垂直站立，双足分开25～30cm。使体重均匀分布，平稳呼吸，腰围的测量通常是经髂前上棘和第12肋下缘连线的中点进行测量；臀围的测量通常是通过股骨粗隆水平的径线进行测量。

    1.4 皮下脂肪厚度 用测量部位为三角肌外皮厚度及肩胛下角。两处相加。

    2 一般资料

    80例患者均为我院专科门诊患者，年龄16～60岁，男12例，女68例。1度肥胖67例，2度肥胖13例。治疗前3个月内未接受其他减肥方法治疗，且已排除可能引起肥胖的基础性疾病。有以下情况者剔除：（1）不能坚持治疗；（2）自行中断治疗或治疗期间经常暴饮暴食者；（3）晕针体质者。

    3 方法

    3.1 耳穴贴压 基本方：肺、三焦、大肠、脾、胃、饥点、内分泌、口、神门。操作：将患者耳廓用碘酒严格消毒后，待其干燥，选准耳穴，用血管钳将备好的粘有磁珠（上海瑞其尔公司生产）的0.5cm×0.5cm医用胶布固定于耳穴上，贴紧加压，使患者感到酸胀痛感。根据患者证型选用4～5个穴位，每次只用一侧耳穴，两耳交替使用，嘱患者每日自行按摩，按摩6次以上。每周治疗3次，15次为1个疗程。

    3.2 观察指标 观察体重、身高、腰围、臀围、脂肪厚度。脂肪率检测用大连欧姆龙有限公司生产HBF-306身体脂肪测量器检测，有受过培训的医师操作。血脂检测用德国产ADVIA 60全自动生化检测仪，由检验科操作。

    3.3 统计学方法 计量资料治疗前后自身比较采用配对资料t检验。

    4 结果

    4.1 疗效标准 疗效参照1987年首届全国肥胖病学术会议疗效标准制定方法和2002年6月人民解放军总后勤部卫生部孙传兴主编的第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定标准如下：显效：体重下降5kg以上。有效：体重下降2kg以上。无效：体重无变化或未达到上述标准者。

    4.2 结果 显效50例，有效18例，无效12例，总有效率85%。

    4.3 治疗前后肥胖指标检测 见表1。

    4.4 治疗前后血脂指标测定 见表2。表1 肥胖指标注：各指标治疗前后差异有显著性（P<0.05)表2 血脂指标测定注：各指标治疗前后差异有显著性（P<0.05)

    5 讨论

    肥胖症包括肥胖本身对健康的损害和肥胖的相关疾病如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病和某些癌症等对健康的损害两个方面［1］。单纯性肥胖患者多是因为缺少运动和过度饮食而引起，轻度肥胖常无症状。中重度者，常畏寒、多汗、疲乏、呼吸短促以及易患感冒、头晕、心悸、下肢浮肿等，可引发多种并发症，在消化系统、呼吸系统、生殖系统等都有表现。

    中医理论认为患者或过食肥甘厚腻，痰湿内蕴，或肝气不畅，气滞湿阻，或湿滞郁而化热，内结肠胃，久之脾胃气虚，水湿运化失司，蕴结机体，发为肥胖。既往的资料显示［2］，针灸治疗单纯性肥胖有一定疗效，其特点是在减轻患者体重的同时，还能从整体对机体功能进行调节，有效改善患者气喘、乏力、易饥、便秘、痤疮等伴随症状，而且无副作用。其机理可能在于通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳及调理脾胃，保持水湿代谢正常，从而促进代谢，促进脂肪分解，增加能量消耗，使机体达到一个正常的生理平衡。

    关于耳穴，Dune认为对耳神经的机械刺激产生神经冲动，通过迷走神经传至中枢神经系统，这样的冲动可干扰来自胃肠道的食欲信号，从而饥饿感减轻，食欲降低，体质下降［3］。向野义人观察到耳针可改变胰岛素和促胃液素分泌的功能，可使肥胖者对咸味觉变得敏感，食欲下降［4］。胃肠实热型患者食欲亢进是其主要临床表现，因此可以认为耳针治疗糖尿病作用主要是耳针对食欲的抑制作用。患者经耳穴压籽治疗后不但改善部分临床症状，调整了紊乱的糖脂代谢，而且也不同程度地下调了患者的肥胖指标，且无证型间差别。肥胖作用糖尿病的主要致病原因，它不仅增加脏器负担，使临床症状加重，而且它所致的胰岛素抵抗更是2型糖尿病发病的基本机理之一。所以本疗法也是标本兼治，防治结合之法。但临床症状的改善还有待进一步提高，这还需要在今后的工作中，在辨证论治的基础上寻找更加有效的配穴处方，以提高疗效。

【】
 1 李红梅.肥胖的诊断与治疗.中国临床医生，2003，31（3）：2.

2 黄琴峰，王正明，齐丽珍.针灸治疗肥胖症概述.上海针灸杂志，2005，24（2）：28.

3 Dung HC.Role of the vagus nerve in weight reduction through auricular acupuncture.Am J Acup,1988,14(3):249.

4 向野义人.耳针治疗肥胖症对患者味觉的影响.钱日针灸会志，1987，70（1）：56.