当归六黄汤加减治疗围绝经期综合征86例

【关键词】  更年期综合征；当归六黄汤；中药疗法

　　2004—2007年，我们运用当归六黄汤加减围绝经期综合征86例，并与更年安片治疗34例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  120例均为本院内科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组86例，平均年龄(49.92±6.98)岁；病程3个月～1年18例，1～2年30例，2～5年26例，5～8年12例。对照组34例，平均年龄（48.89±7.24）岁；病程3个月～1年6例，1～2年13例，2～5年10例，5～8年5例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准  参照《中药新药临床研究指导原则》［1］确定诊断。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组  予当归六黄汤加减。药物组成：生地黄9 g,熟地黄9 g，当归10 g，生黄芪20 g，黄连6 g，黄芩10 g，黄柏10 g，赤芍药10 g，柴胡9 g，地骨皮12 g，酸枣仁15 g。每日1剂，水煎取汁400 mL，分早晚2次服。

　　1.3.2  对照组  更年安片（天津市乐仁堂制药厂，批号：020199）1.2 g，每日3次口服。

　　1.3.3  疗程  2组均3周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  观察指标  改良Kupperman评分标准［2］，根据症状及其程度进行综合评分。并对治疗前后症状得分及症状总分进行统计。

　　1.5  统计学方法  计数资料用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验。

　　1.6  疗效标准［3］  近期痊愈：治疗后临床症状总分减少90%以上；显效：治疗后临床症状总分减少70%～89%；有效：治疗后临床症状总分减少30%～69%；无效：治疗后临床症状总分减少不足29%。显效率＝近期痊愈+显效。

　　2  结果

　　2.1  2组疗效比较  见表1。

　　表1  2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，?P＜0.05

　　由表1可见，治疗组显效率58.13%，对照组32.36%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

　　2.2  组治疗前后主要症状评分比较  见表2。

　　表2  治疗组治疗前后主要症状评分比较（略）

　　与治疗前比较，*P<0.01，#P<0.05

　　由表2可见，治疗前后潮热出汗、失眠多梦、心悸心烦、易激动、易疲劳、感觉障碍、抑郁疑心及性生活状况评分比较差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.05）；治疗前后头痛头晕、关节疼痛、口苦咽干及泌尿系感染评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　3  讨论
   
　　围绝经期综合征是女性围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退至消失而表现的一组内分泌失调和自主神经功能紊乱的综合症状，该病属于中医绝经前后诸症，为常见病、多发病，既为体内代谢紊乱所致又与外界各种不良刺激有关，目前中医药治疗围绝经期综合征以滋阴降火为主要思路［4，5］。我们根据传统中医理论，结合临床实践认为肾精亏虚、天癸衰竭是该病发病的根本原因，精血不足、冲任不通是发病的必要条件，肝郁不旺、水不涵木是发病的重要诱因，可表现为多种临床证型，并以滋阴清热降火立法。当归六黄汤加减方中生地黄、熟地黄滋阴补肾，壮骨填髓；当归、赤芍药活血补血，充盈血脉；柴胡、黄芩疏肝解郁，条达气机；黄连、黄柏、地骨皮清除虚热，配以黄芪、酸枣仁益气宁心安神。诸药合用，具有滋水清火、补肾养血、理气疏肝、宁心除烦之效。故用当归六黄汤加减治疗围绝经期综合征取得很好疗效。

【】
  　　［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第3辑［S］.1997：3-4.

　　［2］ 叶惠方.妇女更年期保健70问［M］.北京：金盾出版社，1992：62-64.

　　［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1997：3-4.

　　［4］ 李庆生.心身调治妇女更年期综合征的重要作用及其辩证关系［J］.湖南中医药导报,1998，4（2）：8-9.

　　［5］ 陈大蓉,程积华,唐显著,等.黄连阿胶胶囊对更年期综合征的治疗作用［J］.实验方剂学杂志，1997，3（2）：6-9.