鱼鳔二仙愈精汤治疗精子异常68例临床观察

【摘要】  目的:观察鱼鳔二仙愈精汤精子异常的疗效。方法:鱼鳔二仙愈精汤日1剂水煎服，治疗期间慎房事、忌烟酒。结果:观察68例，总有效率91%。结论:该方治疗精子异常疗效可靠。

【关键词】  不育症 鱼鳔二仙愈精汤 治疗应用

    在平均每10对夫妇中即有1对出现不育，其中男性因素占40%～50%，尤以少、弱精症最为多见。笔者自1998年9月至2007年4月运用自拟方鱼鳔二仙愈精汤治疗精液异常所致不育68例，取得良好疗效，现将结果报道如下。

    1 临床资料

    68例年龄24～38岁，平均年龄28.52岁;病程2～8年;所有患者全部排除器质性疾患，均为婚后同居2年以上，性生活正常，未避孕而不育者。其中有吸烟史者38例;饮酒史者32例。

    2 诊断标准

    依据卫生部《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》［1］ 提供的“男性不育分类诊断标准”。全部68例中精子总数低于正常者43例，其中计数小于10×10 9 .L者32例，无精症3例;精子活率在10%以下者31例，活率在30%以下24例;精子活力Ⅱ级以下者48例;畸形精子20%以上者16例;精液不液化或液化不良者11例。

    3 治疗方法

    全部患者均给予鱼鳔二仙愈精汤口服。方药组成:鱼鳔10g，仙灵脾30g，仙茅10g，菟丝子20g，肉桂5g，附子5g，红参5g，知母10g，黄柏10g，牡丹皮15g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，雄蚕蛾10g。每日1剂。伴腰膝酸软者加桑寄生、怀牛膝;瘀滞较重者加茺蔚子、丹参;湿热重者减肉苁蓉，加萆?、苍术;精液有白细胞者加白花蛇舌草、败酱草;畸形精子加土茯苓。治疗期间忌食烟酒，慎房事。

    4 治疗结果

    4.1 疗效判定标准 一般多根据精子发生过程周期以3个月为1疗程。痊愈:配偶受孕;临床治愈:精液常规连续2次各项指标正常，临床症状、体征消失，但配偶未孕;有效:在原基础上精子密度提高20×10 9 .L以上，精子活率、活力有明显改善，但未达到最低正常值;无效:服药2疗程以上，精液异常，治疗前后无明显改善。

    4.2 结果 痊愈27例，临床治愈19例，有效16例，无效6例，痊愈率40%，总有效率91%。3例无精症患者经中药治疗2个疗程，精液常规检查虽未达到有效标准，但其精子计数均升至10×109 .L以上，精子成活率25%左右，精子活力均达到Ⅱ级以上。

    5 病案举例

    崔某，男，33岁。2006年4月28日初诊:结婚5年，未采取避孕措施同居未育。性生活正常。精液常规检查示:精液量1ml，完全液化，精子计数63×10 9 .L，活力a级+b级34%（正常>50%），活动率36%，白细胞2-3个.HP，畸形11%。外科检查:双侧精囊、附睾及睾丸均未发现明显异常。女方在外院检查未见异常。诊断为弱精子症。治疗方案:方选鱼鳔愈精汤，1剂日2次口服。

    2006年6月26日二诊:男方诉服药后无明显不适，继服原方。女方基础体温双相。无不适症状。

    2006年8月22日三诊:男方复查精液常规示:精液量2ml，完全液化，精子计数63×10

    9 .L，活动力a级+b级69%，活动率87%，白细胞0-1个.HP。临床治愈。继续原方巩固治疗。1个月后女方停经，尿妊娠试验阳性。B超提示:宫内早早孕。患者经治疗已痊愈。气虚损，肾精亏耗为不育之本，而瘀热、血滞、湿热下注等亦是造成不育的重要因素，治疗必须扶正祛邪，标本兼治。鱼鳔二仙愈精汤以益肾生精、化湿清热、祛瘀通经为组方原则，方中鱼鳔、仙灵脾、仙茅、菟丝子、肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天、雄蚕蛾益肾生精;牡丹皮凉血化瘀;知母、黄柏化湿清热;红参可助其运脾健中，以资化源。全方寒热并用，清补兼施，可使肾气盛，肾精充，热清湿化，瘀祛经通。据药理研究证

    实:鱼鳔、仙灵脾、仙茅、菟丝子、肉桂、附子、肉苁蓉、

    巴戟天、雄蚕蛾等补肾药物具雄性激素样作用，能促进性腺功能及精液分泌，有益于改善生殖内环境，为精子提供所需能量;黄柏、牡丹皮、知母具有良好的抗菌作用，可减轻附性腺炎性改变，促进其功能恢复。中药配伍应用，确有改善精液质量，促使生精，提高精子活率、活力的效果。

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  ［1］中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993.192-195.