药物灸治疗小儿支气管哮喘50例
【摘要】 目的:探讨药物灸对小儿支气管哮喘发作期及缓解期的临床疗效及机理。方法:将150例患儿随机均分为研究组、对照组和普米克气雾剂组，并分别予以药物灸、普通艾灸和普米克气雾剂，1月为1疗程，共3疗程，然后进行临床症状显效及肺通气检验。结果:研究组临床症状显效率为98%，明显优于普通艾条和普米克气雾剂组（P<0.01）。结论:药物灸能改善肺通气功能，改善气道高反应，减轻或消除气道阻塞，效果显著。
【关键词】 小儿支气管哮喘;中医针灸疗法;药物灸
小儿支气管哮喘是指机体由于外在或内在过敏源或非过敏性因素，通过神经体液而导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，是小儿呼吸系统的常见病，难治性疾患。2005年1月～2006年1月，笔者应用桃仁灸和天灸治疗小儿支气管哮喘50例，取得了满意效果，现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 150例均为我院儿科门诊患者，随机分成药物灸组（简称研究组）、普通艾灸组和普米克气雾剂组各50例。研究组:男36例，女14例;<3岁25例，3～5岁15例，6～12岁10例;病程少于6个月5例，6～12个月16例，1～3年17例，3年以上12例。普通艾灸组:男37例，女13例;<3岁24例，3～5岁14例，6～12岁12例;病程少于6个月3例，6～12个月17例，1～3年19例，3年以上11例。普米克气雾剂组:男35例，女15例;<3岁22例，3～5岁17例，6～12岁11例;病程<6个月4例，6～12个月19例，1～3年18例，3年以上9例。
1.2 中医辨证标准 参照《中医儿》第6版、第7版分期辨证标准［1］ 。本课题研究的病例全部为寒喘，热喘除外。
1.3 西医诊断标准 参照1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘诊断标准［2］ 。
2 治疗方法
2.1 研究组 发作期:取双侧涌泉及足背对应的阿是穴，局部常规消毒后，用中药桃仁、杏仁、栀子和糯米共研成细末，调成糊状后敷于穴位上（桃仁灸），12h取下，日1次，连续贴5次。缓解期:取大椎、肺俞、膏肓俞、膻中、脾俞和肾俞，局部消毒，用中药白芥子（生、炒量比例，随年龄配制）、延胡索、甘遂、丁香和肉 桂共研成细末，加入少许冰片，用姜汁调成稠糊状，取 适量敷于以上穴位上，用保鲜膜敷盖，胶布固定，1～4h取下:待所灸穴位局部充血潮红，起粟米状小水泡为最佳，10d治疗1次，1个月为1疗程。
2.2 普通艾灸组 用艾条温和灸大椎、肺俞、膏肓俞、膻中、脾俞和肾俞，灸至每穴位红润不起泡为度，日1次，10次1疗程。
2.3 普米克气雾剂组 发作期:重者每日300～600μg，轻者200～400μg，分3次吸入;缓解期:每日100～200μg，分2次吸入。以上3组均治疗3个月进行观察。
3 结果
3.1 疗效标准 临床控制:哮喘诸症消失，随访6个月未发作;显效:哮喘诸症好转，随访6个月发作次数减少;无效:哮喘诸症状无改善或加重，随访6个月内发作次数不减。
3.2 观察指标 各组前后哮喘改善情况;各组治疗前后均进行1次肺气功能检查，包括:用力肺活量（FVC），10s时间肺活量（FEV 1 ），最大呼气流速（PEF）。3.3 治疗结果 见表1、表2。 表1 各组治疗前后哮喘症状改善情况比较表2 各组治疗前后肺通气功能改善情况比较可见，药物非火热灸法治疗3个月后，肺通气功能改善明显优于艾灸组和气雾剂组经统计学处理，P<0.01。
4 讨论
小儿支气管哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道疾病，且发病率及病死率呈逐年上升趋势［3］ 。目前，国内外尚缺乏根治手段，有不少患儿因长期使用激素而变成激素依赖，使治疗更加困难，治愈率极低，普通灸法疗程长，见效慢，操作不便。而药物灸法治疗有独到之处，具有操作简便安全、患儿易接受、辨证灵活、见效快、疗程短和治愈率高等特点［4］ 。
小儿支气管哮喘属中医的“哮喘”范畴。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，脾、肺、肾三脏功能失调而致痰饮形成，感受外邪，引动伏痰留饮，痰随气升，气因痰阻，互相搏激，阻塞气道，气机升降不利，以致呼多吸少，气息喘促，咽喉哮吼痰鸣。发作期宣肺降气，化痰平喘，缓解期调理脾、肺、肾三脏功能是治疗本病的关键。井穴有治急性病的作用，肾能纳气，桃仁、杏 仁等有化瘀祛痰的作用，故发作期取肾经之涌泉加之桃仁灸以达到降气化痰平喘;缓解期取肺俞、脾俞、肾俞进行天灸以温通调节脾、肺、肾三脏之功能。两组穴位与药物配合，辨证辨期治疗效果更佳。肺功能检测结果表明，药物灸明显优于对照组。从医学的角度分析，药物灸对消除患儿的气道高反应，消除气道慢性炎症，降低机体的过敏状态有着良好的作用［5］ 。从远期疗效观察，药物灸组患儿感冒次数和哮喘发作次数为零或明显减少，解决了临床上长期使用激素所带来的副作用，值得临床推广和应用。
【】
［1］汪受传.中医儿［M］.第7版.北京:中医药出版社，2002.
［2］全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规［S］.中国实 用儿科杂志，1999，14（8）:503～505.
［3］田从豁.针灸医学验案［M］.上海:科学技术文献出版社， 2000.
［4］贺普仁.灸具灸法［M］.上海:科学技术文献出版社，2004.［5］王萍芬.中医儿科学［M］.第6版.上海:科学技术出版社，1997.
